云南省检验人员现状调查与分析

黄松苓 刘子杰 李娅 徐秋月 张鸿娟 王云娟 段勇

2003年国际标准化组织发布的ISO 15189：2003《医学实验室质量和能力的专用要求》中明确指出：“医学实验室除对患者的标本进行各种检测外，还要能提供检测结果的解释，以及在实验室所涵盖内容和范围之内的咨询性服务”[1-2]。我国也于2003年10月成立中华医学会检验医师分会，并制订了检验医师的准入、培训标准，为我国检验医师的规范化培训奠定制度基础[3]。经过十余年的探索、发展，国内部分地区在检验医师培养、岗位设置方面已积累一定经验[4]。

本研究通过调查云南省检验医师、技师的工作现状，分析目前云南省检验人才配置所存在的问题。结合国内相关情况探索解决问题的对策和具体措施，为改进云南省现有检验人才配置及培养策略提供数据支持和实证依据。

1 材料与方法

1.1 调查方法

本研究采用问卷调查的方法。

问卷1：于2017年4月向云南省32家公立医疗机构发放检验工作者从业状况调查问卷，总计661名检验工作者参与调查。

问卷2：于2017年4月向云南省公立医疗机构检验科主任发放检验工作者学历和能力情况评分问卷，发放23份，收回21份。

1.2 调查内容

课题组自行设计调查问卷。

问卷1内容涉及：调查对象所在医院基本信息，调查对象个人基本信息，学历、职称信息，继续教育情况。

问卷2内容：从科室管理者角度，对科室各学历层次人员能力（专业知识，临床操作能力，临床结果分析能力，科研能力四个方面）进行量化评价。评分采用10分制，最低1分，最高10分。

1.3 资料分析

用Excel 2013录入并核对所有数据，用Sigma state 12.0软件单因素方差分析进行统计描述。

2 结果与分析

2.1 调查对象单位分布情况

调查对象所在医院分布基本接近云南省公立医疗机构分布，但主要集中于三甲、二甲医院，因此调查结果趋向反映大型公立医疗机构情况。见表1。

表1 被调查人员单位分布情况

2.2 被调查检验工作者构成

检验工作者基本情况检验工作者中，女性占68.7%，男性占31.3%，检验医师36人、占比5.5%，检验技师625人、占比94.5%，总体年轻化，30岁以下人员占比44.8%，40岁以下人员占比75.8%。见表2。

检验工作者学历、职称构成情况检验工作者总体以本科及以下学历为主，检验技师学历构成与总体相符；检验医师以研究生学历为主。总体职称构成为初级及以下60.0%，中级26.5%，高级13.5%，符合金字塔分布。见表2。

2.3 检验医师岗位设置需求及实际情况

83.1%的调查对象认为非常有必要在检验科设置检验医师岗位，但仅有10.6%的调查对象所在单位已经设置检验医师岗位，29.7%的调查对象所在单位计划设置检验医师岗位。表明云南省设置检验医师岗位并开展相关工作的医院占比极低，远远不能满足检验工作实际需求。

2.4 科室管理者对科室各学历层次人员能力评估情况。

该评估问卷发放23份，收回21份，有效21分，有效率91.3%。因本项调查由科主任一人完成评分，故科室主任自身学历对评分结果有一定影响。参与问卷调查的单位中，员工具有硕士学位的单位为8家，员工具有博士的单位为5家。因此，学历层次分布不全对评分结果也有一定影响。

问卷从专业知识、临床实践能力、诊断分析能力、科研能力等几个维度对各学历员工进行考查，综合能力为以上各项能力评分的平均值。结果显示，科室管理者在专业知识、临床实践、诊断能力、科研能力四个方面对高学历人才都有更高的评分（表3），检验工作者综合能力与其学历层次呈正相关（图1）。

科室管理者对各学历层次科室员工能力的综合评价得分采用单因素方差分析，结果发现，科室管理者对各学历层次科室员工能力评价差异具有统计学意义（n≥5，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 云南省公立医疗机构检验人力资源配置基本合理

图1 科室管理者对科室各学历层次人员综合能力评价

本研究显示，云南省公立医疗机构检验工作者年龄构成较优，总体年轻化，40岁以下人员所占比重较高，科室发展有较为充足的储备力量。这与近年来我国检验医学的快速发展、大量年轻检验专业学生从高校毕业进入工作岗位有关[5-6]。另一方面，专业技术职务构成以初级和中级为主，整体呈金字塔形分布，构成基本合理。

3.2 云南省公立医疗机构检验人力资源配置存在的主要问题

通过对调查结果的统计分析，我们发现云南省检验人力资源配置和人才队伍建设总体情况尚可，但还存在以下不足之处：（1）现代医学检验的理念已经突破传统检验技师只对标本负责的局限，发展到了检验医师把检验评价指标转变为高效的诊断信息、治疗建议，并为临床医师和患者提供咨询解释服务的全新高度[7-8]，检验医师的职责及重要性愈发突显。本研究的调查结果显示，云南省检验工作者中检验医师比例仅为5.5%，已设置检验医师岗位的医院仅为10.6%，客观上反映出云南省公立医疗机构检验医师岗位设置明显不足。（2）云南省检验人才学历层次整体偏低，专科、本科毕业者仍占有相当的比例，高学历卫生人才匮乏，该问题在县、市级医疗卫生机构尤其突出。而医学检验的发展趋势是检测种类越来越多，检测手段和技术不断提高，检测方法和判读标准不断更新和完善[9-10]。这些发展特点要求医疗机构配备学历较高的检验人才。（3）检验人才技术职务构成还需进一步优化。各级检验机构需结核自己的实际情况，改善人才结构，加强中级职称队伍建设，使其成为检验的中坚力量[11-12]。另外，应逐步加强高级职称队伍建设，提高各级检验机构管理水平，适应医学检验的快速发展。

表2 被调查检验工作者构成 [n（%）]

表3 科室管理者对科室各学历层次人员能力评估情 （±s）

表3 科室管理者对科室各学历层次人员能力评估情 （±s）

3.3 局限与不足

考虑到问卷调查的可行性条件，课题组调查对象所在医院分布基本接近云南省公立医疗机构分布，但主要集中于三甲、二甲医院，因此调查结果趋向反映大型公立医疗机构情况。

参与问卷调查的单位中，具有研究生学历的员工的单位较少，员工具有硕士学位的单位为8家，员工具有博士的单位为5家。因此，学历层次分布不全对评分结果也有一定影响。