局部晚期非小细胞肺癌化疗联合吉非替尼的临床疗效观察

刘　燕，赵凌云

(开封市第二人民医院肿瘤科，河南 开封 475002)

中国的肺癌发病率在男性中位列第1位，其死亡率也位于恶性肿瘤的第1位[1]，在肺癌中约有85%为非小细胞肺癌。研究[2]发现初诊时Ⅰ～Ⅱ期发病率为57%～62%，Ⅲ期为5%～25%，Ⅳ期<1%。近年来化疗及靶向治疗的疗效已得到公认，而两者的联合治疗尚在探讨中，本研究观察不同治疗方式治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入组开封市第二人民医院2013年1月至2016年2月收治的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)非小细胞肺癌患者112例，采用单纯化疗或化疗联合靶向治疗的方法进行治疗。所收集的患者均经CT、纤维支气管镜及经皮肺穿刺取活检病理检查等证实为局部晚非小细胞肺癌，年龄42～75岁，中位年龄50岁；男58例，女54例；腺癌92例，腺鳞癌20例；基因检测均为表皮生长因子受体突变型；PS评分为0～2分；预计生存时间>3个月；肝功能、肾功能、心血管功能及骨髓造血功能基本正常。将112例患者根据治疗方案分为对照组(n=56)、联合组(n=56)。2组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组患者的基本资料比较

注：2组患者的性别、年龄、病程比较，P均>0.05

1.2治疗方法对照组采用紫杉醇+顺铂方案单纯化疗，具体方案：紫杉醇75 mg·m-2，d1～5；顺铂20 mg，d1～5，每3周为1周期，共化疗2周期；联合组：在紫杉醇+顺铂方案化疗的同时，口服吉非替尼250 mg，每天1次，2周期后比较评价2组近期疗效及不良反应。

1.3近期疗效评估按照实体瘤的近期疗效评估标准[3]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。以CR+PR计算总有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。

1.4不良反应评估采用国际肿瘤化疗药物常见不良反应评价标准CTCAE 4.0对化疗的不良反应进行评估，分为0～Ⅳ度。

2　结果

2.12组近期疗效比较联合组总有效率、疾病控制率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2　2组近期疗效比较

注：2组总有效率、疾病控制率比较，P均<0.05

2.22组不良反应比较联合组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组不良反应比较

注：2组不良反应总发生率比较，P<0.05

3　讨论

吉非替尼作为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，目前仍是应用最广泛的肺癌靶向治疗药物。肺癌的分子靶向治疗特异性作用于肺癌细胞，不作用于正常细胞或很少作用于正常细胞，同时又极大降低宿主不良反应[3]。虽然表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂是目前临床上应用最广泛的分子靶向治疗药物，令人遗憾的是多数患者往往应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗6～10个月后出现获得性耐药[4]。紫杉醇+顺铂化疗联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌，可以提高患者近期总有效率和疾病控制率，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高患者抵抗力，延长患者疾病无进展生存时间，提高患者生活质量，且安全性较好。本组112例局部晚期非小细胞肺癌分别采用单纯化疗、化疗联合靶向药物治疗的方法治疗，结果发现，治疗后，化疗联合靶向治疗的总有效率和疾病控制率优于单纯化疗；从不良反应来讲，化疗联合靶向治疗的的不良反应总发生率高于单纯化疗，但均可耐受。以上数据与文献[5-6]报道一致。

总之，紫杉醇+顺铂化疗联合吉非替尼治疗局部晚期非小细胞肺癌可以提高患者的近期疗效，不良反应虽有增加，但仍可耐受，值得临床推广。