四神煎治鹤膝风疗效佳

李卓杰

四神煎治疗膝关节积液，我正好用过两例，疗效不错。下面这两个精彩的故事，想必大家读过会对这个方剂印象更加深刻了。

1977年前后，我在《光明日报》的副刊上看到一则报道，记述上海名医王文鼎先生用古方四神煎治疗鹤膝风，效果神奇。我读后对此印象极其深刻，还找人要了那一版报纸留存。

鹤膝风，顾名思义，乃膝关节肿大疼痛，形如鹤鸟之膝，即为现代医学的膝关节病，包括膝关节腔积液、风湿膝关节炎等。膝关节病发展到状如鹤鸟之膝，那就成了甚难治愈的顽疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”，载之于清代鲍相敖所著的《验方新编》，其组方为生黄芪、石斛、怀牛膝、远志、银花，共五味药。

想不到1983年，我竟然遇上了此病患者。那是一位七十多岁的林阿婆，她劳碌奔波一生，一身病痛，其中最折磨她的是鹤膝风。当她的小儿子邀我去出诊时，林阿婆蜷曲在床上呻吟不止，脚稍一挪动，则痛得呼天喊地，痛不欲生。我给她开的“四神煎”处方为：

黄芪120克，石斛90克，怀牛膝60克，远志30克，银花（后下）15克。水五碗煎剩一碗，顿服。

这剂药当时药价很贵！此后半个多月，患者杳无音讯。直至有一天，一位年近八旬的老人也因膝关节痹痛来寻诊，并口口声声说是林阿婆推荐而来的。我才知道林阿婆的病情已好转。于是我就在次日出诊时特地去随访林阿婆。林阿婆详细诉说了服药后病情变化：

她说，当天晚饭后，她就煎服了我开的中药首煎。到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已轻，还能屈伸，自己能扶床沿下床。老人家喜不自禁，接连煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原来做扶手的拐杖也弃之于门后了。于是，她逢人便夸奖我医术高明，当了我的义务宣传员，给我推荐了不少痹证患者。

因为是首次应用“四神煎”，且疗效甚佳，故印象极深。有了第一次，以后一遇鹤膝风便率先投以此方，且绝大多数药到效显。而后治郑老太太的膝关节病也是甚有趣味的一例：

郑老太太，儿孙绕膝，家境宽裕，患双膝关节酸痛多年，表弟为名西医，她长年服用西药，初时有效，久之，效渐差。至这一次已全无疗效，屈着双膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作时呻吟声高，疼痛发缓时呻吟声低点。举家无策，邻人劝导她，西医既无效，不妨找中医试试。在林阿婆的推荐下郑老太太的儿子邀我出诊。

郑老太太双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是现代医学上所称的膝关节炎，类如《伤寒论》中“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……”的风湿证。

我想，疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴，考虑再三，投以“四神煎”三剂，并鼓励郑老太太放心服用。郑老太太服用三剂后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走动。患者和家属感激之情溢于言表！

（温馨提示：文中方剂应在医生指导下应用，切不可擅自应用。）