多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的效果及对心功能的影响

王明兴

（长春市安贞医院，吉林 长春 130000）

临床中，心力衰竭是常见的一种心血管疾病，多发于老年患者。老年顽固性心力衰竭具有病程长，且治疗难度较大的特点，同时，具有较高的病死率。老年顽固性心力衰竭是全球性的研究课题，该病使用传统的治疗方式进行治疗，治疗效果并不明显，如给氧治疗、纠正病因等。相关研究报道表明，多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭效果确切，因此本文主要对多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的效果及对心功能的影响进行探究，下文将对探究结果进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究将选取2015年9月至2018年1月的间在我院进行老年顽固性心力衰竭治疗的患者176例作为探究主体，按照患者入院时间的奇偶性将患者的分为实验组与对照组，每组患者88例。实验组患者中，男性患者为44例，女性患者为44例；年龄在61～92岁，平均为（79.56±5.61）岁，病程为2～12年，平均病程分为（7.28±2.12）年；对照组患者中，男性患者为42例，女性患者为46例；年龄在62～89岁，平均为（78.64±5.11）岁，病程为2～14年，平均病程分为（8.01±2.98）年；两组上述一般资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），能进行比较。

1.2 方法：本文主要对多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的效果进行探究，研究将选取2015年9月至2018年1月的间在我院进行老年顽固性心力衰竭治疗的患者176例作为探究主体，按照患者入院时间的奇偶性将患者的分为实验组与对照组，每组患者88例。对照组患者单独使用多巴胺进行治疗，实验组患者采用多巴胺与硝普钠联合用药的方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果以及治疗后心功能各项指标。

两组患者入院后均采用相同的基础治疗方式进行治疗，全部患者均实施给氧治疗，同时使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等进行治疗。

对照组患者单独使用多巴胺（批准文号：国药准字H20040213，2011-03-28，生产单位：吉林四环制药有限公司，药品特性：化学药品，10 mg）进行治疗，患者初始用药剂量为1 μg/（kg·min），用药期间应密切观察患者的各项生理指标，每半小时增加患者的用药剂量为0.5μg/（kg·min），最大的用药剂量为5μg/（kg·min），根据患者的病情随时对患者的用药量进行调整，逐渐降低用药量，以微量泵泵入的方式进行注射。实验组患者在对照组患者治疗的基础上加用硝普钠（批准文号：国药准字H20052144，2010-10-19，生产单位：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，药品特性：化学药品，25 mg）进行治疗，患者的初始计量设置为0.2 μg/（kg·min），间隔8～10 min增加0.1 μg/（kg·min），硝普钠的最大使用剂量为1.5 μg/（kg·min），同样以微量泵泵入，并在用药期间密切观察患者的血压变化情况，根据患者的临床表现症状，降低用药量。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗效果以及治疗后心功能各项指标。

1.4 疗效评价标准。显效：患者的临床症状消失，心功能改善情况在2级以上，有效：患者的临床症状改善较为明显，心功能改善为1级；无效：患者的临床症状与治疗前基本相同，患者治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析以，心功能各项指标（±s）表示，采用t检验，治疗有效率以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率比较：实验组患者的治疗有效率为98.86%，对照组患者的治疗有效率为89.77%，两组患者的治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较

2.2 两组患者心功能各项指标比较：实验组患者的射血分数为（54.25±2.15）%、每搏指数（36.52±3.64）、左室舒张末期内径（55.94±6.12）mm、左室收缩末期内径（37.16±3.69）mm，对照组患者的射血分数为（48.25±3.14）%、每搏指数（29.37±2.54）、左室舒张末期内径（47.92±5.42）mm、左室收缩末期内径（43.94±4.56）mm，两组患者的心功能各项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，常说的难治性心力衰竭就是顽固性心力衰竭，是心血管内科常见的一种临床疾病，患者的临床症状主要表现为四肢发冷、疲劳、乏力以及呼吸困难等，能够导致患者发生该病的因素有很多种，如冠心病、退行性心脏瓣膜病以及肺心病等，老年患者居多。由于患者的年龄较大，合并多种基础性疾病，使治疗该病的困难性增加。

硝普钠是一种血管扩张类药物，尤其在舒张动脉和静脉血管方面效果较为显著，能够降低患者心室的负荷量，还能够降低心室充盈压，对大动脉壁的顺应性能够起到提升的作用，从而使心脏的排血量增加，最终使患者的心脏收缩功能有所改善。多巴胺是一种去甲肾上腺素的前体，药效与给药的计量有关，小剂量的多巴胺能够使患者的心脏β2受体以及多巴胺受体产生兴奋，进而能够实现强心、增加尿量以及扩张动脉的作用，也能够起到降低循环阻力的作用。两种药物联合用药效果良好。

综上所述，多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭效果确切，能够使患者的心功能得到较明显的改善，并具有较高的安全性，该治疗方法应在临床中广泛应用。