北京流感活动趋缓

王丽

今冬以来暴发的大规模流感近期正逐渐趋缓。

1月11日，《民生周刊》记者从北京市卫计委召开的发布会上获悉，北京流感集中发热疫情2018年第一周环比2017年最后一周下降74%，目前，北京地区流行的流感病毒基因特性和抗原性未发生明显变异，疫情可防可控。

多重因素导致流感高发

2017年入冬以来，多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。《民生周刊》记者从中国疾控中心获知，今冬流行季流感活动强度高于近几年。

至于今冬流感高发的原因，《民生周刊》记者梳理多位专家的观点，结论大致为多重因素叠加而致，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今冬流行的优势毒株（乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

“临床上看，今冬流感与以往并无特异性表现。”国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，今冬有一个和往年不同的特点，除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多，症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但症状可能会比较重。另外，少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有很个别的一些病例，患者发病比较急，发展成为重症流感。

在北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意看来，今冬北京市流感流行呈现典型的季节性和周期性特征。季节性是指元旦前后一直是流感流行高峰期，周期性是指不同年份流感的流行范围、强度有所区别。

同时，流感的流行与自然环境和社会环境也有关系。今冬雨水少，气候寒冷干燥，也特别适宜流感暴发。

北京市疾控中心副主任庞星火表示，寒冷干燥便于病毒的生存和传播，而且长期不降雨不下雪，导致呼吸系统脆弱，容易感染病毒。

儿科医生病倒

值得注意的是，目前在流感样病例各年龄组人群中，0～4岁儿童年龄组占比最高，全国大部分儿科门诊出现人满为患的状况。

此前，北京儿童医院日接诊量高峰时一度突破万人。1月6日，北京儿科医院呼吸类疾病的日门诊量为4630人；1月14日，门诊人数下降为3995人。

近日，因超负荷工作，天津海河医院的3位儿科医生全部病倒，儿科停诊。

焦雅辉对此回应称，目前有一些医院，儿科规模比较小，可能医务人员数量本身就不多，在高强度的工作状态下，医生也会患病。有一些儿科的医联体和儿科的专科联盟，大家互相之间进行了支援和帮扶，采取很多措施来尽最大努力满足儿科患者的诊疗需求。

针对北京儿童医院、首都儿科研究所小患者扎堆的情况，北京市卫计委此前对外公布了北京147家提供儿科诊疗服务的二级及以上医院，对患儿进行分流。

此外，《民生周刊》记者在北京儿童医院走访过程中了解到，有数名患儿家属反映买不到抗病毒药物。

对此，焦雅辉并没有否认买不到抗病毒药的可能性。但她表示，从生产供应上来讲，我国抗病毒药物完全充足。

焦雅辉表示，对于普通流感的治疗口服有达菲、奥司他韦，还有扎那米韦。近年我国又研制成功对重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦。最近这些年我们在抗病毒治疗领域有了很强的底气，能够保障患者的安全。

与此同时，焦雅辉说，在生产供应保障充足的情况下，流感高峰期可能存在大家去一些医院开不到药的情况。

据悉，国家卫计委将要求全国的医疗机构紧急采取临时采购的措施，采购流感抗病毒药物，包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道。

接种疫苗防流感

如何预防流感？

庞星火认为，接种疫苗仍为最有效的预防措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

《民生周刊》记者了解到，北京市中小学生、60岁以上本市户籍老人可享受免费流感疫苗集中接种，今冬集中接种日期已在11月底结束，但有接种意向的人群可到社区卫生机构进行自费接种。

由于流感病毒易于变异，世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。

在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。今冬，我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，但今冬采用的流感疫苗未包含這一型别的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力。

中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，它的预防其实不太容易做到。较之勤洗手、戴口罩、通风换气等这种非特异性的预防措施，疫苗的预防保护作用效果好。

据冯子健介绍，我国流感疫苗的接种量并不高，大概每年供应市场的有2600万，但只能打到2000多万。

“我们不断呼吁，建议做好每年的流感疫苗接种，使越来越多的人能够得到疫苗的保护。”冯子健表示，到2018年流行季节，也就是到今年秋天，我国可能会有至少一家疫苗厂家生产出可预防4种病毒的四价疫苗，还有其他厂家正在积极申报临床研究审批。