婴儿四项家庭体检帮你预防疾病

刘祖春

家有婴儿，家长最怕宝宝生病，特别是慢性隐蔽性疾病。婴儿患病后自己不会表达，只能靠大人偶然发现，结果往往会耽误治疗。因此，家长经常对宝宝进行系统的家庭体检很有必要。认真做好以下四项工作，有助于保障婴儿健康，及时发现问题。

1 每天看吃、玩，每月看体重、身高

家长应随时观察注意婴儿的吃和玩。一般健康的婴儿饿了就会哭，奶头人口马上不哭，吃奶时吸得很快，未吃饱仍继续哭。如果婴儿对吃没兴趣，吃而不咽，拒绝奶头，或者不饿总哭，家长就要注意了，可能是孩子生病了或环境不舒适。

正常情况下，除了睡眠，婴儿总是不停地玩。玩的形式多种多样，随年龄不同，能力表现也不同。刚出生时只会手脚活动，会睁眼后，总是东看西看；出生一周后对周围声音及活动都有反应。一般婴儿越小，睡眠越多，若未睡足也会哭，哄哄睡觉就不哭。

婴儿每天都在生长，但肉眼至少每隔一个月才能看出变化。因此，家长应每个月为宝宝测量一次体重、身高，并做好记录。如果体重、身高增长缓慢，应及时去医院检查，看看是否存在慢性隐蔽性疾病。

专家建议：以上两项观察简单、准确，但常因简单而被忽视。因此，家长最好为孩子建立一份健康档案，把“两看”改成“两记”，就可以及时发现孩子的不适，及时诊治。

2 观察大便“拉金条”，小便“尿银线”

内脏功能规律表现在大小便的排出。婴儿出生后三天，墨绿色胎便排净后，就应排黄色稀便（戏称“拉金”），以后逐渐变干；约6月龄时，可以每天排便一次，排出黄色软条（戏称“拉金条”）。

婴儿小便多尿在尿布内，家长很难看到，勤快的妈妈为了保持婴儿会阴清洁，常常按时给婴儿“把尿”，渐渐训练成“一把就尿（或拉）”，于是就能看到小便排出时从尿道口射出一条尿线、射出一定距离，瞬间呈一条透明无色闪光水柱（戏称“尿银线”，男女都一样）。虽然瞬时即逝，也能说明排尿有力，尿路无阻。

看到婴儿“拉金条、尿银线”，代表婴儿的胃、肠、肝、肾功能正常。“拉金条”表明粪便正常，能呈细条型，有黏性，能弯曲（若腹泻，大便呈稀糊或黄浆样；若便秘，大便则呈硬棒或黑球状），黄色代表肝、胆的胆汁分泌、排泄通道都正常，白色为胆系不通，黑色、红色为胃肠道出血）。“尿银线”代表尿液清，无黄疽，说明胆汁排泄通道通畅，也说明肾、输尿管、膀胱都无明显的化脓、出血。大小便能成泡、分次，说明婴儿的尿道、肛门、会阴肌肉基本功能正常。

如果婴儿心、肺、大脑等功能发生变化，就会有明显的咳喘、青紫、昏睡等特异性症状，细心的家长不会漏诊。在此基础上，家长学会分辨宝宝大小便的表现，基本上可以知悉宝宝内脏健康状况，也可以减少带宝宝去医院就诊的次数。

3 洗澡顺序摸全身，睡眠深摸脐后跳

这是两个有技术含量的检查，但不需要设备和复杂训练，也不难学。

洗澡顺序摸全身，是指每天给婴儿洗澡时要按一定的顺序把全身各部位都洗到，也都顺便摸到。顺序为：头、颈、腋、臂、腹、腿、背、阴。洗摸的方法是：手指并拢，涂上婴儿专用沐浴露，按上述顺序在各部皮肤上来回滑动、擦洗。借浴液的滑润，手下可感到正常皮肤平软、有弹性；若有硬度不同的肿块，必然阻碍滑动。同时，应注意宝宝肢体两侧是否对称。如果发现硬块（或软块），要摸清大小、形状，看有否移动性，观察有无红、肿、热、痛等症状；还要摸清肿物发生的组织的层次，随皮肤牵动的为皮内肿物，随肌肉收缩移动的为肌层肿物，经推拉可自由移動的则为皮下软组织内肿物，经任何推拉都不能动则为骨膜下肿物。知道了肿块的层次与部位，熟悉解剖的人就能猜出肿块的具体部位与性质。无论如何，发现不正常肿块应及早带宝宝就诊。

睡眠深摸脐后跳，是指在宝宝睡着后、仰卧位时，检查者手指并拢，轻轻按压宝宝肚脐，渐渐压到脊骨，可感到有脉搏跳动，与婴儿腕脉节律一致，那就是腹主动脉。这说明检查者的手已经从宝宝腹前壁摸到腹后壁了，腹内器官（脏器）变硬、变软、变形都应该摸到（需慢慢积累一定经验）。如果能清楚地摸到脊骨前动脉搏动，说明前后腹壁之间没有硬度不同的（弹性与内脏不同）东西阻挡。因为任何硬块、囊肿（鸡蛋大小，腹内任何位置）都会令检查者摸不到清楚的腹主动脉搏动；腹内各层脏器变性、肿胀、失去弹性，也会影响这一检查；若腹内任何部位有疼痛，腹壁都会自然地紧张起来，阻止这一检查。所以，如果能摸清宝宝脊骨前的动脉搏动，就可以说明腹内无肿物、器官无肿胀、腹内无压痛，也就是腹内器官正常。每周常规检查一次，就不会漏掉隐蔽的病变（即解剖性器质病变）。第一次检查时，最好由妈妈哄好婴儿平卧不动，由医生演示检查动作；待医生摸到清楚的腹主动脉搏动后，再由妈妈试摸，体会“睡眠深摸脐后跳”到底是什么感觉。

专家提醒

在洗、摸的过程中，有些部位在正常情况下可以摸到皮下淋巴结，而淋巴结的出现又常常反映疾病的存在。一般说来，正常的小儿皮下淋巴结肿大常有如下特征。

1.部位：耳前、发际、领下、颈侧、腋下、腹股沟（随年龄按上述顺序出现与消失）。

2.大小：不超过1厘米（成人食指指甲大小）。

3.形状：长、扁，如扁豆状（若为半球栗状则为病态，说明淋巴结包膜内张力增高）。

4.触摸：无痛，能活动，有韧性（如橡皮）。

以上为淋巴结正常“工作”（有病菌就增大，消灭病菌，产生杭体）时的反应，不需要治疗。如果淋巴结增大、质地坚硬，则应及时到医院去做活检，以防漏诊肿瘤。

4 每年查B超，顺便查“瘤标”

这两项检查每年应在大体固定的时间到医院进行。小儿难免会因临时不适而到医院就诊，家长可顺便请医生查一下有关的肿瘤指标（如甲胎蛋白），做一下影像检查（如B超）。每半年一次，至少应与成年人的每年例行体检接轨。如小儿有症状或担心患某种肿瘤，也可向医生提出具体检查建议。