新医改下强化公立医院总会计师职责的实践研究

蔡 瑜

在医疗制度不断改革的背景下，公立医院一定要对总会计师的职责强化工作引起足够的重视，只有在强化工作不断落实的基础上，才能将总会计师的分析与监督作用充分的发挥出来，这对于医院经济运行以及管理机制的完善有着非常重要的作用。对费用控制策略进行不断的探究，并将财务的精细化管理进行全面的实施，通过这种方式可以对医疗费用实现合理的控制，从而使医院的经济管理水平实现明显的提升。

一、新医改背景下对总会计师提出的要求

1.满足公立医院公益性的基本原则

公立医院是在政府部门投入一定的公共税收资金基础上形成的，属于政府行为中一项非常重要的组成部分。政府在发展过程中主要的目标就是充分体现出自身的公益性，在公立医院成立的基础上，将这种目标同时赋予给了公立医院。在国家目前明确的医药卫生体制改革内容当中，公立医院的改革属于其中的一项重点内容，因此，医药卫生体制在进行改革的过程中，一定要严格遵守政府主导以及公益性的基本原则。在新医改背景下，我国公立医院所面临的外界环境也发生了相应的转变，传统的经营模式已经无法在满足未来医院发展的需求。医院管理人员对于管理模式的创新工作，在一定程度上将直接影响到公立医院未来的良好发展。因此，在改革过程中一定要将医院的公益性充分的体现出来，站在公立医院的经济运行管理角度上进行充分的分析，加强对医院公益性的探索成为了未来总会计师所面临的重点任务。

2.控制医疗费用过快增长

结合近年来的实际情况可以了解到，看病难以及看病贵成为了人们群众所面临的重点难题，怎样实现对医疗费用的合理控制受到了社会的广泛关注。在以往的管理活动中，卫生机构就已经将门诊住院医疗费用列入到重要的考核指标当中，并且在之后实施的过程中也进行了不断的改进和优化，争取可以实现对医疗费用的合理控制。只有实现对医疗费用增长速度的合理控制，才能满足人们的生活需求，同时也是医疗单位可以实现稳定发展的重要基础条件。因此，在新医改背景下，总会计师一定要实现对目前医院现有资源的合理使用，使医院资源的利用效率实现明显的提升，实现对医疗费用增长速度的合理控制，从而使患者的医疗费用在原来的基础上不断的降低。

3.强化医院成本的控制

在新医改制度中，针对医院的预算以及收支管理工作做出了明确的规定，一定要对医院的成本核算以及控制工作进行全面的落实。在公立医院的不断改革过程中，将重点内容放在了促进民生方面、实现平价医疗以及社会医疗的发展目标，通过这种方式才能对人民群众面临的看病难以及看病贵等问题实现合理的解决。对于相关的医疗单位而言，应该全面取消药品加成，实行药品零差价率的销售方式，在此基础上实现对人均次费用的合理控制，这对于医院的整体收入会带来一定的影响。另外，随着各方面资金成本的不断上涨，总会计师在未来工作中一定要实现对医院成本的合理控制。

二、新医改下医院总会计师职责发挥的实践

1.完善运行与管理机制，实行均次费用控制策略

面对目前均次费用控制中存在的问题，对于相关的总会计师而言，一定要站在医院经济运行机制与管理机制的角度上进行充分的考虑，从而对医院均次费用控制侧略实现全面的落实。第一，加强对财务政策的宣传工作，为医院控制工作的开展提供良好的基础条件；第二，将科室绩效分配与病人均次费用控制之间实现有效的结合，在对绩效分配制度落实的基础上，可以实现对均次费用的合理控制；第三，将财务经理制度进行全面的落实，派出财务经理帮助科室主任对经济运行进行监督；第四，结合医院的实际情况构建出相应的三级目标责任制度，将门诊以及病房均次费用的控制工作进行有效的分解；第五，实现对信息技术的充分利用，通过这种方式可以对每个科室以及个人的均次费用控制工作质量进行严格的监管。

2.实施财务精细化管理，减少医院运行成本的投入

在医院的财务管理过程中，一定要将精细化管理工作进行全面的落实，对于医院目前的发展需求进行全面的了解，在此基础上构建出完善的财务收支管理制度以及财务物资管理制度等。通过对这些财务管理制度的不断完善，可以为之后财务管理的规范工作提供非常重要的基础条件。

3.积极开展绩效改革，充分调动员工的积极性

在目前的绩效制度基础上进行有效的改革，将工作量与奖金之间实现有效的结合，按照医生和技术人员每个人的工作总量，然后计算出当月的劳务费用，减少病人排队以及预约的时间。严格根据工作人员的表现对工资以及奖金进行明确，在此基础上可以有效调动工作人员的积极性。

4.强化队伍建设，优化财务管理流程

在新医改制度下，总会计师应该加强对财务人员队伍的培训工作，最大程度上发挥出财务人员在医院经济管理中所体现出的作用，将财务经理人制度进行全面的落实，从而使管理人员的主导作用得到有效的发挥。在目前的挂号以及收费流程上进行不断的优化和完善，通过这种方式可以对目前存在的看病难问题进行有效的解决。不但要对收费窗口的管理模式进行完善，同时医院还应该在门诊收费大厅设置出相应的预存机，当病人需要挂号或者是需要进行缴费的过程中，直接在预存机当中进行操作就能完成，对病人看病过程中面临的排队压力进行有效的缓解，进而减少了病人等待的时间。

三、结语：

综上所述，随着我国社会经济的不断发展，医院传统的管理模式已经不能在满足设计经济的发展要求，尤其是在新医改背景下，公立医院一定要对总会计师的职责作用引起足够的重视，实现对各方面制度的有效改革，保证将总会计师的职责作用充分的发挥出来。总会计师一定要对医院的公益性评价指标以及相关的均次费用控制指标引起足够的重视，站在医院的公益性角度上进行分析，在此基础上构建出符合医院未来发展的经济运行评价指标体系。严格按照公立医院的公益性特征，在医院目前的经济运行情况进行全面的检测和分析，将科学的预算工作进行全面的落实，促进公立医院在未来可以实现更加快速的发展。

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