单腿姿势下平衡训练的运用与探究

2018-07-14郭成根陈奥娜

运动 2018年4期

郭成根，陈奥娜

（1.北京体育大学体能教研室，北京 100084；2.北京体育大学田径教研室，北京 100084）

1 平衡的概念及影响因素

1.1 平衡的概念

全国高等医学院校统编教材《康复医学》将平衡定义为：身体所处的一种姿态以及在运动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的一种能力。平衡能力指的是通过对肌肉、肌腱、前庭器官、视觉以及关节内的本体感觉等各方面刺激的协调能力，包括立为、坐位、移动平衡3个方面。

1.2 平衡能力的影响因素

人体平衡感觉受视觉、本体感觉、前庭功能以及运动系统的方面共同作用构成，影响这些因素都可能影响人体平衡能力。

1.2.1 视觉对平衡能力的影响有研究表明，随着姿势难度增加，视觉对平衡的影响就越大。太极拳练习者进行科学的视觉干预训练能有效提高练习者的左右脚闭眼平衡能力。在运动训练过程中，注意运动环境参照物的选择、多看视频录像、仔细观擦教师或教练员的示范动作，多对着镜子做强化练习视觉与本体感觉的结合、多站在高处向下和远方看等，都有利于视觉器官在平衡训练中发挥积极作用。

1.2.2 本体感觉对平衡能力的影响本体感觉训练侧重提高患者感觉的敏感性，进而促进患者功能的恢复，体感觉训练作为患者恢复平衡的一种手段，可依据患者实际进行选择应用。本体感觉必须经过长时间的训练，才能明显而精确地在自己的动作过程中体验到。

1.2.3 前庭功能对平衡能力的影响前庭器官是与小脑密切联系的，刺激前庭器官所产生的感觉在重新分配身体肌肉紧张度、保持身体自动平衡等方面起着重要的作用。前庭功能适应性训练对晕动病有积极的改善作用，同时对提高学生的平衡能力具有正影响。实践证明，前庭功能的稳定性可以通过被动训练、主动训练和综合训练使其逐步提高。

2 单腿站立平衡训练的运用

2.1 单腿站立平衡训练在临床上的运用

很多研究证明一般在常规的平衡训练中采用了由双腿到单腿、由睁眼到闭眼的平衡训练方法的多为对照组，从而证明目标平衡训练的方法，在电动起立床与站立联合用于脑卒中患者平衡训练的实验中，两组均采用了强化躯干肌肉的控，两侧极限范围的够物训练，对照组除了这些训练外，还加有站立位下不稳定训练。在常规的药物治疗和康复治疗加上平衡训练在对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的实验中，立位平衡训练里面单腿站立（静）—单腿站立（动）—平衡板上站立—立位平衡反应训练，单腿静态站立和单腿动态站立属于两个不同的训练方式。在对眩晕患者运动功能稳定性的平衡训练中，实验组在药物治疗的基础上配合平衡训练，通过对各种体位姿势静态、动态平衡能力的训练，逐步缩小人体支撑面积，逐步提高身体重心。由睁眼到闭眼、由静态到动态，进行各种的屈伸和扭转练习，由骨盆前→后倾运动到单腿站立，结果这些平衡训练配合药物治疗，效果更加显著。在使用平衡仪训练改善偏瘫患者日常生活能力的实验中，在立位平衡训练中，在平衡仪器上进行骨盆前后倾的运动，以及重心移动，对偏瘫患者有显著性提高。在对脑卒中偏瘫患者步行功能及其心理影响的实验中，实验组中立位的重心控制：立位，躯干旋转，重心左右转移，骨盆前、后变化以及外力作用下的重心变化控制，对照组中采用常规的训练包括单腿的站立和双腿的站立，实验结果两组都有显著性差异，实验组优于对照组。

在早期平衡训练对脑卒中患者运动功能及步行能力的影响实验中，治疗组在常规康复训练的基础上一些平衡训练包括平行杠内进行骨盆前后倾运动的双膝控制训练，逐渐过渡到单腿站立（静）-单腿站立（动）-平衡板上站立-立位平衡反应训练，结果治疗组效果优于对照组只有常规的康复训练。在平衡训练对初次全膝关节置换术后患者平衡功能的试验中，实验结果显示睁眼与闭眼之间的训练与对照组相比，在闭眼的模式下，指标差异有显著性意义。动态平衡训练对膝关节位置觉干预效果的研究中，8周平衡训练，在平衡板和平衡垫实验时，都采用了双足站立、交替的单足站立和睁闭眼训练，在单足站立时附加一些不稳定的训练，这些训练对于膝关节位置觉（主动和被动）比训练前减小但无显著性差异。Takebayashi通过动物实验在家兔踝关节外侧副韧带中发现了丰富的本体感受器，其93 % 的本体感受器位于韧带的远、近端。触够是完整地和必须的是物理治疗职业的一部分，触够例子的出现当物理治疗师准备给病人在步态训练或者给帮助病人进行物理治疗期间。触够被使用作为一个聚集信息的方法在触诊组成上，也被使用去传递一个舒服或者照顾的信息给病人。

2.2 单腿站立平衡训练在专业运动员中的运用

在对排球运动员平衡能力研究时发现，双脚站立时，没有统计学意义的改变，当对视觉的市价干预时有统计学意义的改变。单脚站立有上肢的支撑时，没有统计学意义的改变，没有上肢支撑时，有统计学意义的改变。根据平衡训练Evert Verhagen 训练方案，对沈阳体育学院专业网球运动员12周平衡训练，对不同测试姿势进行测试包括双足睁眼站立、双足闭眼站立、左腿单足睁眼站立、左腿闭眼单足站立、右腿单足睁眼站立、右腿单足闭眼站立等，12周后实验组的动态平衡能力和静态平衡能力都优于对照组。6周网球运动员网线专项训练结合平衡训练之后，Biodex平衡能力测试，睁闭眼双足站立和优势腿单足站立整体结果比刚开始测试时有明显提高，其中睁眼双足站立的前后和总统稳定指标，闭眼双足站立和优势腿睁眼单足站立的总体稳定性、前后稳定性、左右稳定性指标尤为明显。6周训练之后各个方向的控制能力都有显著性提高。参照平衡训练Evert Verhagen 训练方案，平衡训练可以提高二级专业乒乓球运动员动静态平衡能力，提高在脊柱姿势变化时调控静态平衡的能力以及依赖本体感觉输入和前庭感觉输入调控姿势的能力，改善和提高左侧踝关节、膝关节和髋关节本体感觉，平衡训练未引起下肢肌肉力量变化。

在对青少年网球平衡训练的实验中采用的是不同接触面积的单脚站立平衡训练，对提高青少年网球运动员的平衡能力有显著作用，训练课中引发的疲劳不会影响平衡训练的效果。青少年铅球运动员平衡能力的训练中，实验组采用了双脚和单脚的静态平衡训练，对照组没有采用任何的平衡能力训练，结果显示实验组中铅球运动员的平衡能力有了显著的提高，平衡缺失被发现在肩关节功能紊乱的运动员中。根据这个研究，最大的肩关节紊乱者与最大的平衡和稳定的缺失有关连。治疗专家和训练者应该将平衡训练作为核心训练的一个完整的补充，修复运动员肩关节紊乱。

2.3 单腿站立平衡训练在普通健康人群中的运用

生物反馈平衡训练4周之后，对普通大学生使用Good Balance电脑平衡仪测试不同站立姿势的数据，包括睁眼单腿站立、闭眼单腿站立、睁眼双腿站立、闭眼双腿站立、睁眼双脚前后、串列站立，有效提高人体在支撑面较小或者肌肉发力条件在不利于保持重心稳牢的情况下的平衡能力。

2.4 单腿站立平衡训练与单腿触够平衡训练的结合与运用

静态平衡训练训练方法，如站立位静态平衡、单腿站立位静态平衡和自动平衡训练，伸手触物体结合头穴透刺对中风后小脑性共济失调患者日常生活活动能力有显著影响。按3级平衡训练渐进法原则进行。静态平衡训练，如站立位静态平衡、单腿站立位静态平衡。自动态平衡训练，如伸手触物平衡训练。其他的动态平衡，如给予患者施加外力等。这些平衡训练对老年脑卒中偏瘫患者的平衡能力有显著的提高。