康复护理实践教学现状调查分析

刘 瑾

（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150086）

随着我国经济社会的快速发展，受生产、交通事故、环境污染、人口老龄化、自然灾害等自然和社会因素的影响，人类致残风险不断增加，因机体出现功能障碍需要接受康复治疗的患者越来越多。根据我国第二次残疾人抽样调查结果，我国残疾人总数8 296万，占人口总数的6.34%，涉及至少2.6亿个家庭，其中近6 000万需要康复[1]。近几年，各级卫生职业学校先后开设了康复护理课程，旨在为患者提供康复护理、康复治疗指导及出院后指导。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我省10所中等卫生学校及3所卫生类高职院校的教学管理人员、护理专业教师和康复护理专业方向学生进行调研。

1.2 方法

采取问卷调查和访谈相结合方式，调查问卷内容包括师资队伍情况、实训课程设置情况、实训基地建设情况、学生对实训教学满意程度4个模块。

2 结果与分析

2.1 康复护理教师队伍现状

（1）康复护理教师队伍学历、年龄及职称结构（见表1）。①教师在年龄和职称结构方面均存在“断档”现象，40岁左右、中级职称人员较少，没有形成教学梯队；②理论授课教师学历、职称相对较高，可满足基本教学需求，但高学历教师教龄短，不能完成实训课改革、新课程开发等任务；③实践指导教师学历、职称偏低，年龄偏大，只能承担基本实验室管理工作，在实践教学指导方面力不从心。

表1 黑龙江省康复护理师资队伍现状（%）

（2）专、兼职教师比例。在接受调查的学校中，绝大多数承担康复护理课程教学工作的教师为本校专任教师，占96.18%。很多学校仅在首轮开设课程或招生数量超出校内教师教学负荷时，才聘用校外兼职教师承担教学任务，且聘请的兼职教师多为在读研究生，而非临床一线专业技术人员，教学经验与实践能力均不足以满足教学需要。

（3）专业能力。调查显示，目前从事康复护理教学的教师中，97.32%的并未接受过系统康复医学或康复技术教育，多数教师所学专业为临床医学或护理学，接受短期康复护理培训即开始承担教学任务，临床经验不足，实践指导能力差。

2.2 康复护理实践课程设置现状

2.2.1 实践课定位为理论课的延续与补充 目前，康复护理课程设置仍然重理论、轻实践，接受调查的学校在教学安排上，理论与实践课时比例为4∶1～3∶1，实践课成为理论课的延续和补充，即在理论课上讲授知识、技能，在实践课上验证，没有达到训练学生实践技能的目的。

2.2.2 实践教学条件不足，实训流于形式 所有参与调研的学校均建有校内实训基地，实训室多的有7～8个，设有PT、OT训练室，少的只有一个综合实训室，且为康复治疗技术、康复护理多专业共用。从实训器材种类、数量来看，普遍存在设备数量不足、实训器械种类少的情况，不能满足教学需要。实训设备缺乏使得学生不能在教学时间内完成实践技能训练，部分学校甚至采取全天开放实训室为学生提供实训场地和设备的办法，但仍不能满足实训需要。

2.2.3 实践教学内容以传统康复项目为主 受办学经费的限制，有的学校只在原有中医实训室基础上改建了康复实训室，没有建立现代康复实训室。在实训内容方面局限于针灸、拔罐、牵引等传统康复项目。

2.2.4 无真实患者，实训体验不佳 校内实训没有采用标准化病人，也没有结合真实案例，学生实训时难以体验真实的治疗过程。例如，在进行脑卒中运动功能康复时，用约束带将肢体固定的模拟患者与真实患者有很大差异，学生实训真实感不强。

2.2.5 考核方式单一 目前康复护理课程考核以理论考核为主，占总成绩的70%～90%，部分学校没有进行实训考核，而开展实训考核的学校也没有完善的实训考核方案。

2.3 实训基地现状

2.3.1 经费投入 在接受调查的学校中，校内实训室经费投入最低仅为2万，最高200万，多数为10～30万；校外实训基地基本零投入。

2.3.2 实训室面积 实训室面积最少的仅一个多功能实训室，约 50～60 m2；最大约 400 m2，设有 PT、OT、ST 实训室；实训面积100～200 m2，有两间实训室的院校居多。

2.3.3 实训室设置 实训室一般都有PT室、OT室和传统康复实训室，条件好一些的还设置了言语治疗室、矫形器假肢实训室、理疗室等，条件差一些的仅设置了一个多功能实训室，承担多种课程的实训。

2.3.4 校外实训基地 在校外实训基地方面，开设康复治疗技术专业的院校均建有校外实训基地，承担康复治疗技术专业和康复护理专业课间见习、毕业实习、顶岗实习任务，实训基地涵盖综合性医院康复科、康复中心、社区医院、残联等；仅开办康复护理专业方向的学校则没有独立的校外实训基地。

3 分析与讨论

3.1 存在的问题

调查发现，康复护理师资队伍普遍存在年龄大、学历低、职称低、专业能力差等问题；在实训条件方面则主要为经费紧张，实训室数目、面积少。造成这种现象的原因包括：（1）专业新，缺乏既具备专业能力又具备教学能力的人才；（2）观念陈旧，很多学校将实验人员定位为教辅人员，有些学校甚至将实验指导教师定位为工人编制，在薪资待遇方面低于同级别理论授课教师，导致高素质人才不愿加入实训指导教师行列；（3）制度落后，由于实践指导教师被定位为教辅人员，所以很少有继续学习、进修的机会，在职称晋升方面机会甚少；（4）资金不足，很多卫生职业学校生源萎缩，办学经费紧张，无法聘请临床一线专业技术人员承担教学工作。

3.2 对策与建议

3.2.1 转变观念，提高实训教学在课程体系中的地位 对于高职高专学生，技术能力培养是首要的，实现技术能力培养的唯一途径就是实践教学[2]。因此，必须转变观念，提高对实践教学的重视程度，提高实践教师的地位及待遇，提高实训成绩在总成绩中的比重。

3.2.2 建设校外实训基地 在办学经费紧张的条件下，很难进行校内实训基地建设。学校应着力进行校外实训基地建设，与康复治疗机构、康复器械生产企业建立合作关系，联合开发课程，共同进行人才培养。

3.2.3 加强师资队伍建设 对教学效果影响最大的因素是“人”，即教师。可通过引进、培养等途径加强师资队伍建设，形成实训教师梯队化。

3.2.4 完善实训教学大纲 根据人才培养规格、定位修订实训大纲，只能完成部分实训项目的基地之间进行学生轮岗实习，务求学生完成实训大纲规定的所有实训项目。