本科护生睡眠障碍状况及应对策略分析

王 丽，郑方遒，吕雪菲

（辽宁中医药大学护理学院，辽宁 沈阳 110847）

大学生因面临各种压力，存在睡眠障碍问题，其不但会引起健康隐患、易怒、沮丧、疲乏、注意力不集中等，还伴随着差的学业表现[1]。有研究[2]调查了复旦大学1 051名本科生，发现34.9%的医科生和33.3%的非医科生存在睡眠问题。本科护生是医学院的一个特殊群体，因其专业特点有不均衡的男女比例，睡眠障碍问题亦较突出。为此，我们对沈阳某医学院校484名本科护生的睡眠状况进行调查，旨在寻找行之有效的应对策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，抽取沈阳某医学院校在校本科护生490人，回收有效问卷484份（98.8%）。研究对象平均年龄（21.1±1.28）岁；其中男生 15名（3.1%），女生 469名（96.9%）；大一143人（29.5%），大二133人（27.5%），大三208人（43.0%）。

1.2 研究工具

采用自制的一般情况调查表（由人口学特征及失眠原因等相关问题组成）和李建明编制的睡眠状况自评量表（SRSS）[3]，本研究测得该量表的Cronbach α系数为0.73。量表共有10个因

基金项目：辽宁中医药大学校级科研项目资助课题（2013fyy13）子，每个因子采用5级评分法（1～5分），分数越高说明睡眠问题越严重。量表主要统计指标为总分和10个因子分，主要考察研究对象近一个月的睡眠状况。李建明等初步假定总分≥23分及因子分＞3分为高分特征。总分22分及以下为睡眠状态正常，23～29分为轻度睡眠障碍，30～39 分为中度睡眠障碍，40～50 分为重度睡眠障碍。

采用现场发放问卷、匿名填写的方法，要求填写者在15分钟内完成。

1.3 统计分析

运用SPSS 17.0统计包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，多样本均数比较用单因素方差分析，P＜0.05为具有显著性。

2 结果

2.1 本科护生睡眠质量总体情况（见表1）

睡眠状态正常者占57.6%，有睡眠障碍者占42.4%。

2.2 不同年级本科护生SRSS总分及各因子得分比较（见表2）

484名本科护生SRSS总分为（22.01±4.72）分。不同年级SRSS总分比较差异无显著性，但因子6（睡眠不稳）及10（失眠后反应）差异有显著性（P＜0.05）。

表1 本科护生睡眠质量总体情况[n（%）]

表2 不同年级本科护生SRSS总分及各因子得分比较（±s，分）

表2 不同年级本科护生SRSS总分及各因子得分比较（±s，分）

因子 大二2.74±0.83 2.42±0.78 2.79±0.92 2.16±0.44 1.98±0.91 1.74±0.85 1.80±0.90 2.00±1.15 1.05±0.24 3.32±1.19 22.00±4.45得分2.72±0.80 2.38±0.87 2.76±0.93 2.19±0.49 2.06±0.92 1.89±0.92 1.96±0.97 1.96±1.06 1.05±0.27 3.02±1.21 22.01±4.72大一P值1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0睡眠不足睡眠质量觉醒不足睡眠时间入睡困难睡眠不稳早醒恶梦夜惊服药情况失眠后反应总分2.68±0.87 2.28±0.95 2.69±1.00 2.23±0.51 2.09±0.92 1.88±0.89 1.98±0.93 1.91±0.98 1.10±0.38 2.82±1.17 21.65±5.13大三2.74±0.80 2.43±0.87 2.79±0.89 2.19±0.50 2.10±0.93 2.00±0.96 2.05±1.03 1.97±1.06 1.03±0.17 2.97±1.21 22.27±4.61 0.726 0.228 0.539 0.457 0.462 0.030 0.074 0.763 0.054 0.002 0.484

3 讨论

本研究发现，调查的484名本科护生中，42.4%存在睡眠障碍。这与同类研究结果相似。如有研究使用SRSS量表调查100名护生，56%存在睡眠障碍[4]。有研究用SRSS调查581名医学生，发现52.84%的学生存在不同程度的睡眠问题[5]。有研究用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表调查736名本科护生，睡眠障碍发生率为46.3%[6]。不同研究由于调查时间、调查人数、调查工具（量表及诊断标准）等不同，结果可能有所差异，但均反映出护生睡眠质量值得关注。

本研究调查的484名本科护生SRSS总分为（22.01±4.72）分。不同年级SRSS总分比较差异无显著性，但因子6（睡眠不稳）及10（失眠后反应）得分差异有显著性（P＜0.05）。针对大学生睡眠问题的相关研究，部分研究得出结论不同年级睡眠障碍发病率有所不同，有的大一更甚，有的高年级较严重；亦有研究认为大学生睡眠状况的年级差异无统计学意义[7]。本研究因子6（睡眠不稳）大三护生得分最高，说明其入睡中间易醒较突出，可能与其将要面临实习压力较大有关；因子10（失眠后反应）大二护生得分最高，失眠后易出现心烦、心慌、乏力、没精神等表现，分析其原因，可能相比较而言，大三睡眠障碍状况由来已久，已经适应并习惯化，而大一睡眠障碍出现不久，失眠后尚未体现明显不适，因而大二反应较为突出。

关于失眠原因，本研究发现主要为学业压力、情绪因素、电子产品的应用、经济因素、环境因素等。护理本科生面临着繁重的学业压力，使其精神一直处于紧绷状态，影响睡眠。护生男女比例不均衡，女生占绝大多数。而女生相对较敏感，遇事情绪波动较大，亦对睡眠有一定影响。经济因素、环境因素等亦对正常睡眠造成障碍。问卷中22.3%的本科护生每晚睡眠时间少于7小时，有研究[8]发现大学生24：00后就寝率可达28.2%。而2015年美国“全国睡眠基金会”推荐年轻人最佳睡眠时长为7～9 h/d，最佳入睡时间为22：00以前，最迟不超过23：00。而迟睡的主要原因则为电子产品（以手机为主）的过度使用。相关研究指出，每天手机上网时间6小时以上和睡前使用手机1小时以上的大学生睡眠障碍发生率高[9]。大学生应用手机最多的是晚饭后至睡前时间。有研究发现某医学院睡前使用手机人数达97.5%，其中54.5%的学生认为睡前使用手机会影响睡眠质量[10]。手机除了用于社交、浏览网页、看新闻、听音乐、看影视剧之外，男生可能热衷于网络游戏者较女生多，而以女生为主的护生群体则要花费较多时间进行网上购物。

4 应对策略

针对目前护生乃至整个大学生群体睡眠障碍严重的现状，提出以下建议：（1）加强睡眠健康教育。有针对性地进行健康睡眠校园讲座，对睡眠的重要性，睡眠障碍的原因、缓解方法进行细致分析。（2）焦虑、抑郁情绪是影响护生睡眠质量的重要因素[4]，要充分发挥大学生心理健康中心的作用，鼓励有焦虑、抑郁等不良情绪者寻求心理辅导。（3）提高时间管理能力，尽量减少应用手机影响睡眠现象。学校可以有目的地传授有效管理时间的相关知识，开设培养时间管理能力的相关课程。将时间的管理变成个体一种内在的科学观念和外在的行为艺术[11]。（4）有研究显示体育锻炼越积极的大学生情绪和睡眠状况越好[12]。倡导健康的生活方式，增加日间运动量。运动形式包括慢跑、球类、健身操、跳绳、舞蹈、太极拳等，可利用社团等平台开展相关活动，形成校园运动热潮，促进学生身心健康。（5）发挥医学院校优势，寻求专业有效的方式应对失眠，如中药泡脚、穴位按摩等，并可通过医学生到社区开展健康宣教等方式将行之有效的方法教授给其他睡眠障碍群体。