高职实习护生自主学习能力现状及影响因素分析

刘 慧，骆焕丽

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

随着信息技术发展和健康中国战略的实施，对临床护理人员提出了更高要求，实习护生作为临床一线工作的一个特殊群体，不仅要掌握扎实的理论知识和技能，更要具备应对专业知识日益更新的能力，即良好的自主学习能力[1]。护生的自主学习能力是指护生运用元认知和客观人力、物力资源，高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力，其构成要素包括自我管理能力、学习合作能力、信息获取能力、学习动机[2]。良好的自主学习能力是护生终身学习的基础，也是其毕业后能够较好适应护理工作的必要条件，因此自主学习能力培养应贯穿整个学习阶段，不仅注重在校培养，更应加强实习阶段护生自主学习能力培养。本研究通过调查分析高职实习护生自主学习能力状况及其影响因素，提出相应对策，为临床实践教学提供一定理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2015级实习护生399名作为调查对象，调查时间为1—2月份。男生27人（6.8%），女生372人（93.2%）；年龄19～23岁，平均（20.97±0.97）岁；居住地为农村241人（60.4%），县城77人（19.3%），城市81人（20.3%）；学校期间没有兼职经历的144人（36.1%），有兼职经历的255人（63.9%）；实习前见习过的292人（73.2%），没有见习的107人（26.8%）；认为实习医院学习风气浓厚的226人（56.6%），一般的169人（42.4%），不良的4人（1.0%）；认为带教教师水平好的294人（73.7%），一般的97人（24.3%），差的8人（2.0%）；认为带教教师将多种教学方法联合使用频率偶尔的119人（29.8%），有时的113人（28.3%），经常的167人（41.9%）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具与方法 采用护理专业护生自主学习能力测评量表和一般资料调查表进行调查。护理专业学生自主学习能力测评量表[3]有30个条目，包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，总量表的Cronbach’s α为0.822 3，证实该量表具有较好信效度。采用Liket量表5级评分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；计分方式：正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述反向计分，总分为30～150分，分数越高代表自主学习能力越强。由于各维度所含条目不同，为使评价时各维度得分具有可比性，分析时采用得分指标，其计算公式为：得分指标=（维度的平均得分/该维度的可能最高得分）×100%。

1.2.2 资料收集与处理方法 取得学生同意，由专人使用统一指导语并发放问卷，统一回收，共发放问卷430份，有效回收399份，有效回收率为92.8%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，统计描述以均数±标准差（±s）及百分比的形式，计量资料比较采用两独立样本t检验，多样本的计量资料比较采用方差分析，以P＜0.05或P＜0.01为显著水准，表示差异有显著性。

2 结果

2.1 高职实习护生自主学习能力量表得分

高职实习护生自主学习能力量表总得分为（112.89±14.67）分，总体处于中等水平，具体见表1。

表1 高职实习护生自主学习能力量表得分（n=399）

2.2 高职实习护生自主学习能力状况单因素分析（见表2）

表2 高职实习护生自主学习能力状况单因素分析

3 讨论

3.1 高职实习护生自主学习能力状况分析

调查显示，高职实习护生自主学习能力量表总得分为（112.89±14.67）分，处于中等水平，得分高于陈建华[4]等对在校本科护生自主学习能力研究，其原因可能是本研究对象为在临床实习半年的护生，临床一线真实的护理环境更能激发护生自主学习动机，进而促进护生自主学习能力提高。而在校生缺乏对临床工作认识，学习动机上可能存在不足。高职实习护生学习合作能力得分较低，可能与目前临床一对一带教模式有关，教学中缺乏合作能力培养，这也提示在临床教育中应积极改进教学方法，加强对护生学习合作能力培养。

3.2 高职实习护生自主学习能力影响因素分析

本研究显示在校成绩、参加社团活动及实习前是否见习影响护生自主学习能力。在校成绩好、经常参加社团活动、实习前见习过的学生自主学习能力强。在校成绩好的学生容易养成良好的学习习惯，不断追求未知的知识驱使其自主学习能力提高。积极参加社团活动可以促进自我管理能力提高和信息获取途径增多，相应也促进了护生自主学习能力提高。临床见习对护生职业态度有着显著的影响[5]。实习前的见习可以让学生对实习有准备，提前了解实习环境，激发学生学习兴趣和动机。实习期间实习压力、带教教师水平、实习医院学习风气是护生自主学习能力主要影响因素，在实习医院学习风气浓厚、实习压力一般、带教教师水平较好环境中护生自主学习能力较强。三甲教学医院浓厚的学习氛围可以潜移默化影响学生，促使学生自主学习。护生进入临床实习后，会因角色及环境的转变、患者及其家属的不信任、教师的批评与指责让他们感到无所适从、压力倍增[6]。适当压力会产生动力，动力可以使护生积极应对实习中遇见的难题，促进自主学习能力提高。临床带教教师多样化的带教方法不仅可以使学生掌握护理知识，更能激发其学习兴趣，比如临床特殊案例汇报、出科考试采用小组互考方式，可以提高学生合作能力，进而提高自主学习能力。

4 对策及建议

要加强在校阶段和实习阶段护生自主学习能力培养，在校期间从学生入学开始开展护理专业历史的讲座，让护生了解自己的专业，树立崇高职业理想，坚定学习目标，增强对护理专业职业认同感，激发学习护理专业的学习动机。鼓励学生多参加社团活动，社团活动可引导护生学会自我管理时间，认识到自主学习的重要性，转变学习态度，积极寻找适合自己的学习方法。此外，在课堂教学中，教师要注重培养学生主动学习习惯，学会利用信息化教学手段，比如云课堂、微课，让学生主动参与教学活动，养成主动学习习惯。在临床实习阶段，医院首先要营造自主学习氛围，如通过定期开展实习生学习汇报工作、技能考核等促使其主动完善自身不足；其次加强临床带教教师教学方法学习，鼓励临床教师除学习教育学和心理学知识外，还要在实践中培养学生的自主学习能力，比如临床带教教师可以让学生参与其所负责患者的护理计划制订等；可以组建护理专业信息网站或公众号，让护生利用新媒体了解更多护理知识。

5 小结

本次调查显示，高职护生自主学习能力处于中等水平，在校成绩、参加社团活动频率、实习前是否见习、实习医院学习风气、实习压力、带教教师水平是其重要影响因素。在培养护生自主学习能力时可根据这些影响因素，采用针对性的方法和措施，提高护理教学质量。