教学做一体化模式在五官科护理教学中的运用

王学锋，陈 歆，熊 炜，阳海华，李 远

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412000）

护理专业学生临床护理各项技能培养直接关系到今后为护理对象服务的质量[1]。目前，传统教学模式不能激发学生学习热情，学生创新性和潜能得不到很好的发挥[2]，所以教师应该打破传统教学模式，探索新的教学模式。教学做一体化模式是在以“做”为中心基础上训练行动，最终实现能力提升的一种教学方法，具有其他教学方法不可替代的作用。2016年我校针对护理专业学生五官科护理课程，开展教学做一体化模式探索，即以项目为引导、任务为驱动，将理论教学与实践教学有机结合，构建“教中做、做中学、学中教”的教学模式，取得了良好的教学效果，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年下学期，随机选取2015级大专护理选修1班作为实验组，其中男生2人，女生52人，平均年龄（18.68±1.05）岁，采用教学做一体化教学模式实施五官科护理课程教学；将选修2班作为对照组，男生2人，女生50人，平均年龄（18.75±1.32）岁，采用传统教学模式进行授课。两组均为通过高考录取的大专学生，已将对口升学学生排除，在性别、年龄、上学期成绩等方面没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学模式，即课前常规预习，课堂理论讲解，实训室实践操作训练，课后完成作业。实验组在实训室及模拟病房进行教学做一体化模式教学，教师以工作任务为导向，编排模块式教学内容，学生分组进行角色扮演、情景模拟等，边学边做、边做边学，强调以“做”为中心、以学生为主体。

1.2.2 评价方法（1）客观评价：以理论考核+实训考核模式对学生综合素质进行考核，总成绩（100%）=理论考试（50%）+实践考试（50%）。理论考试借助网络平台，实行无纸化考试；实训考试按病案分析+实践操作考核模式进行，病案分析考查学生综合分析能力，实践操作考核依托《实训操作技能考核评分标准》（校本教材）进行。（2）主观评价：主要通过开放式课堂问卷调查了解学生对教学做一体化模式的评价。调查问卷内容主要包括学习主动性、学习兴趣、课堂气氛、对专业知识的理解和掌握程度、对问题的辨析能力与解决能力、健康知识宣教能力等方面。所发问卷均以班级为单位有效收回。

1.3 数据分析

所得数据经SPSS 18.0统计软件进行处理，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组理论成绩比较

对照组理论成绩为（73.37±10.78）分，实验组为（78.57±8.95）分，两组比较差异显著（P=0.008）。具体分布情况见表1。

表1 两组理论成绩分布情况[n（%）]

2.2 两组实践成绩比较

对照组实践成绩为（74.08±10.08）分，实验组为（81.24±6.82）分，两组比较差异显著（P=0.000）。具体分布情况见表2。

表2 两组实践成绩分布情况[n（%）]

3 讨论

本研究以大专护理专业学生为研究对象，针对五官科护理课程存在的课时受压缩、教学偏重理论、实验课不被重视、教学模式单一等具体问题，大胆尝试改革。在教学方面，以教中导、做中学、学中做“三部曲”模式，充分融合理论与实践教学，利用有限的课时来达到较好的教学效果。结果显示：实验组理论、实践成绩均优于对照组。可以认为：教学做一体化模式能够显著提高学生理论水平和专业技术能力。通过问卷调查发现，80%以上的学生认为该模式能够增强其动手能力，提升交流与沟通能力，激发学习兴趣，在学生学习、实践及健康宣教能力方面均有益处。

3.1 教学做一体化模式能够让学生彻底参与到教学的每个环节

从教学任务的提出到自行探讨任务解决方案，再到课堂情景设计、角色扮演、组间讨论，最后到归纳总结，每个环节都需要发挥学生主观能动性。因此，该模式在培养学生自主学习、合作学习、分析问题、解决问题、语言沟通能力以及健康知识宣教能力和严谨的工作作风方面均有良好效果。

3.2 教学做一体化模式对教师专业素养要求更高

教师除能够熟练运用不同教学方法和教学手段外，还需要及时把握临床需求，并以此为导向，突显能力本位，以“必需、够用”为原则来遴选教学内容，以“与岗位对接”为原则选定实训项目，构建立体式教学内容。师资队伍应该尽量“双师化”，而且必须更新职业教育理念，大胆突破传统教学模式的束缚，彰显学生这一课堂主体，发挥其主观能动性，让课堂教学更加多样化、生动化、职业化。

3.3 教学做一体化模式对学校提出了诸多要求

（1）解决传统理论教学与实践教学场所分离问题。建设能集中进行教、学、做的场所，最好能够模拟职业环境，营造真实职场氛围，同时能够配置仿真实训设备。

（2）加强教材建设。传统教材或讲求知识的系统性，注重理论讲解，或将实践作为理论的延伸，难以将理论与岗位工作实际联系起来，因此不能满足一体化教学需要，相应教材建设严重滞后[3，4]。目前，高职高专传统教学模式正在发生改变，余浩等[5]认为没有开发出教学做合一的教材，尤其是高职高专护理教材。邵爱英等[6]认为编写融教学做为一体的教材，已成为动手实践类课程教学的必然之选。

（3）给予学生更多自主学习时间。因学制短，大专护理专业学生需要在短短两年时间内学习大量课程。而实施教学做一体化模式，学生需要花费大量时间和精力进行课前预习、角色演练、查阅相关资料和完成课后任务。课题实施过程中有很多学生反映，他们很喜欢一体化教学模式，愿意花时间来自主学习，但对所有专业课均使用这种教学模式表示担心。因此，如何为学生减负，保证学生有更多时间来自主安排自己的学习，是学校和教师应该考虑的问题。