微信群咨询对初产妇母乳喂养知识与方式的影响*

2018-07-12刘伟王蓓*

中国医学装备 2018年7期

关键词：哺乳初产妇母乳喂养

刘伟　王蓓*

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式，用母乳喂养的婴儿更加健康，具有增强免疫力、提高智力以及减少罹患过敏性疾病发生等效果，但往往有母乳喂养失败的现象，其主要原因是由于产妇缺少母乳喂养的知识和经验[1-2]。

微信作为新型的互联网交流工具，可以实现随时随地无障碍人际沟通，并开始逐渐应用于健康干预领域[3]。本研究通过探讨微信群咨询对初产妇母乳喂养知识与方式的影响，取得了较好的效果。

1　微信群咨询方式研究方法

1.1　基本资料

选取2015年9月至2017年10月在河北大学附属医院行自然分娩的116例初产妇，根据随机数表法将其分为微信组和对照组，每组58例。对照组产妇实施传统母乳喂养健康教育，微信组产妇在对照组基础上，采用微信群咨询方式。微信组中平均年龄(28.13±3.08)岁；其中教育金融管理人员12例，自由职业者10例，工人和(或)职员36例；文化程度为高中以下11例，大专23例，本科及以上24例；经济收入＞3000元35例，≤3000元23例。对照组中平均年龄(28.39±3.28)岁；其中教育金融管理人员10例，自由职业者15例，工人和(或)职员33例；文化程度为高中以下9例，大专26例，本科及以上23例；经济收入＞3000元32例，≤3000元26例。两组产妇基本资料差异不明显，具有可比性。

1.2　研究方法

(1)对照组产妇实施传统母乳喂养健康教育，对产妇提供营养指导方案和乳房护理指导等，进行常规发放相关母乳喂养知识资料，叮嘱孕妇遵医嘱，并对产妇产后进行定期电话随访。

(2)微信组产妇在对照组基础上，给予微信群咨询教育指导方式。

1.3　微信公众号和公众平台

医院建立微信公众号和公众平台，在公众号和平台上发布有关母乳喂养相关知识和需要注意的问题，并建立产后微信群。将有关母乳喂养的科普文章上传至公众号和微信平台，使孕妇可以随时随地阅读相关母乳喂养资料，包括“月子”期、产假期等不同哺乳期的注意事项，及时更新母乳喂养指导信息。在微信群中，积极调动产妇积极性和参与母乳喂养讨论，通过图片、文字及视频等方式实现互动，如产妇遇到相关问题，由医院专人进行解答，以及时纠正产妇错误理念和方式。

1.4　随访及问卷调查

(1)两组随访时间为产后3个月。随访结束后，对微信组和对照组产妇喂养状态进行比较，并对微信组和对照组产妇健康教育干预后满意度、生活质量及母乳喂养的依从性进行比较。并自拟知识掌握问卷，于出院时和随访结束后分别对产妇进行问卷测试。

(2)自拟知识问卷共15题，答对得1分，答错得0分。问卷内容：①新生儿出生后是否应立即哺乳；②新生儿出生后哺乳量是否越多越好；③产妇乳汁的多少是否为新生儿越吸越多；④母乳喂养是否可以提高新生儿机体免疫力；⑤母乳喂养是否可以预防新生儿发生佝偻病；⑥母乳喂养是否可以预防新生儿腹泻；⑦母乳喂养是否可以促进新生儿智力发育；⑧母乳喂养是否可以有效预防产妇乳腺疾病；⑨母乳喂养是否可有效增加新生儿和产妇之间的感情；⑩如母乳喂养可满足新生儿需求，是否无需额外增加其他食物；11哺乳之后，乳房剩余乳汁是否应该排出；12母乳营养成分是否大于鲜牛奶；13母乳喂养是否应至少持续6个月；14如乳汁挤出后是否应放冰箱保存；15新生儿得到哺乳满足是否可通过尿量进行判断。

1.5　统计学方法

使用统计软件SPSS 21.0进行统计分析。产妇喂养状态、满意度及母乳喂养依从性为计数资料，采用x2检验。生活质量评分和知识掌握情况为计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　随访及问卷调查结果

2.1　两组喂养状态比较

经随访微信组与对照组产妇喂养状态显示，微信组产妇纯母乳喂养率为67.24%，高于对照组的48.28%，两组比较差异有统计学意义(x2=13.16，P＜0.05)，见表1。

表1　两组产妇干预后喂养状态比较[例(%)]

2.2　两组满意度比较

微信组和对照组产妇健康教育干预后满意度比较，微信组产妇满意度为96.55%，优于对照组的87.93%，其差异有统计学意义(x2=16.39，P＜0.05)，见表2。

表2　两组产妇满意度比较[例(%)]

2.3　两组生活质量比较

微信组与对照组产妇健康教育干预后生活质量比较，微信组产妇在生理机能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会职能、情感职能及精神健康等方面评分均优于对照组，差异有统计学意义(t=8.91，t=10.05，t=12.35，t=9.17，t=10.52，t=13.28，t=10.31，t=9.16；P＜0.05)，见表3。

2.4　两组母乳喂养依从性比较

微信组与对照组产妇在母乳喂养依从性的完全依、从部分依从和不依从3方面比较，差异有统计学意义(x2=8.13，x2=6.27，x2=12.05；P＜0.05)，见表4。

表3　两组产妇干预后生活质量比较(分，x-±s)

表4　两组产妇母乳喂养依从性比较[例(%)]

2.5　两组健康教育干预前后知识掌握评分比较

微信组与对照组产妇健康教育干预前后知识掌握分数比较，干预前两组产妇知识掌握评分无明显差异；干预后微信组知识掌握情况明显高于对照组，差异有统计学意义(t=8.92，P＜0.05)，见表5。

表5　两组产妇干预前后知识掌握评分比较(分，x-±s)

3　初产妇母乳喂养率低的原因分析

目前，对于初产妇保护、促进和支持母乳喂养是妇幼卫生工作的一项重要内容，而导致初产妇母乳喂养率低的原因主要为：①初产妇对母乳喂养知识和技巧不了解，从心理上尚未建立母乳喂养的观念；②许多初产妇虽然了解母乳喂养的优势，但无母乳喂养经验，由于各种原因导致未能坚持对新生儿母乳喂养；③医务人员对于产妇母乳喂养知识宣传重视程度不够；④部分产妇在恢复正常工作后，由于工作地点、生活等原因未能提供母乳喂养的便利条件，故不得不放弃母乳喂养[8-10]。然而，目前我国新生儿中4个月纯母乳喂养率仅为45.3%，故在现有医疗条件下开展有效和多种形式的母乳喂养健康教育十分重要，而产妇需要多种形式的健康教育进行干预，促使其掌握哺乳相关知识，提高母乳哺乳率，促进母婴健康[11-13]。

4　微信平台和微信群对产妇的健康教育

传统的哺乳健康教育主要以哺乳知识讲解为主，较为抽象，故导致产妇接受度较差。随着信息化不断发展，人们对于健康的意愿不断增强，希望获得更快捷、方便的母婴哺乳健康指导[14-15]。微信群咨询方式更注重交流且容易相互沟通，如涉及敏感话题时，更容易被接受，可通过话题讨论等方式获得同伴认可[16]。如今在我国微信已成为被众多人所接受的交流纽带，利用微信建立交流群，医务人员可以通过微信平台和微信群对产妇实施母婴健康教育，给产妇普及母婴哺乳方面的知识，帮助产妇提高其自我效能，利用微信平台可以向产妇推广母乳喂养视频，通过直观的真人演示，使产妇掌握正确的哺乳姿势和技巧，了解哺乳过程中常见的问题[17-19]。在微信群中，产妇之间可以实现互相沟通交流、分享经验，这种方式可使产妇和医务人员建立直接的即时联系，为产妇实施哺乳行为提供了充分精神支持，且具有成本低、互动性强、沟通效率高等诸多优点，临床应用价值较高[20-22]。此外，医务人员还可通过“私聊”的方式对产妇开展个性化教育，针对其问题进行有效指导，使其获得实时、有效及专业的帮助指导，有针对性的指导可提高产妇母乳喂养依从性[23-24]。

在微信群咨询初期，应在医院内做好相关沟通工作，避免产妇未完全接受微信教育，如将群组设置为“免打扰模式”，应加强对医务人员技能培训，确保产妇有效和尽快干预至微信平台和微信群交流和指导过程中[25]。

本研究结果显示，微信组产妇纯母乳喂养比例高于对照组，微信组产妇健康教育后满意度、依从性及生活质量评分均优于对照组，表明产妇对于微信群咨询方式具有较高的接受程度，且产妇可获得较高满意度。干预后微信组知识掌握情况明显高于对照组，表明微信群干预可有效提高产妇母乳喂养知识掌握程度，是由于微信平台和微信群具有更新快、回复快、即时通信等特点，使医护人员可实现与产妇实时互动，根据产妇实际状况解决问题，此结果与霍亮等[26]的研究相一致。