五音疗法在亚健康失眠治疗中的应用价值

王 翔

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

在当前的亚健康疾病中，失眠比较常见，可导致心理适应不良、乏力、烦躁、易怒、悲观厌世等情况的发生与发展，严重影响了患者的身心健康，也可对家庭、社区与社会造成一定的不良放影响[1]。安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但是长期使用可使得患者产生耐药性，也有一定的不良反应，严重时还可能导致昏迷、呼吸抑制，停药可引起戒断症状[2]。中医学将失眠病归属于情志病范畴，多以“不寐”论治。五音疗法属于中医治疗方法之一，当前应用比较多见。五音疗法是以五行学说为核心的音乐疗法，将五志、五脏、五行与徵、羽、宫、商、角五音进行对应，从而调节患者的身心状况[3]。笔者选择在我院诊治的亚健康失眠患者为研究对象，探讨五音疗法的治疗价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：采用随机、抽样与对照研究方法，2013年2月至2016年12月选择在我院诊治的亚健康失眠患者180例，纳入标准：患者自愿接受本研究；年龄20～90岁；小学及以上文化程度、能独立完成问卷填写；符合亚健康失眠的诊断标准；研究得到医院伦理委员会的批准；合并严重原发性疾病患者。排除标准：精神疾病患者；器质性疾病患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男60例，女120例；年龄最小20岁，最大87岁，平均年龄（58.98±2.11）岁；受教育年限为（14.34±3.23）年；平均病程为（6.11±1.93）年。根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例，两组患者病程、受教育年限等对比无差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法。对照组：给予常规中药治疗，中药组方：黄芪20 g、龙眼肉20 g、夜人参10 g、白术15 g、当归15 g、茯神15 g、酸枣仁20 g、柏子仁15 g、麦冬20 g、五味子10 g、香附15 g，每剂水煎300 mL，100毫升/次，2次/天。观察组：在对照组治疗的基础上给予五音疗法治疗，对患者进行音频脉冲刺激，依据中医辨证理论穿插播放音乐调式，主要为以“徵”音（G调）、“宫”音（C调）为主调的音乐。于睡前聆听相应音调的音乐30 min，择最适合治疗的曲目，以患者自我感觉舒适为度调整音量，从音乐中寻求感受。两组治疗观察3个月。

1.3观察指标：疗效标准：睡眠率=（实际入睡时间/上床至起床总时间）×100%。痊愈：症状消失，睡眠率≥75%；显效：症状缓解，睡眠率≥65%；无效：无达到上述标准甚或恶化。总有效率=（痊愈+显效）/本组例数×100.0%。在治疗前后进行匹兹堡睡眠质量调查，PSQI由18个条目分别组成，分数越高，睡眠质量越差。

1.4统计学方法：各计量数据与计数数据采用SPSS22.00统计学软件进行统计分析，计量数据与计数数据采用正态性检验方差齐性分析、百分比、描述性分析、为t检验、卡方分析，P＜0.05为检验标准值。

2　结　果

2.1总有效率对比：观察组的总有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组总有效率对比

2.2PSQI评分对比：治疗后观察组与对照组的PSQI评分都低于治疗前，治疗后观察组的PSQI评分与对照组相比降低（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后PSQI评分变化对比（，分）

表2　两组治疗前后PSQI评分变化对比（，分）

组别　例数(n)　治疗前　治疗后　P观察组　90　12.13±2.49　8.66±2.12　＜0.05对照组　90　11.82±1.93　9.88±2.09　＜0.05 P-＞0.05　＜0.05　-

3　讨　论

亚健康失眠主要表现为总睡眠时间减少，睡眠质量下降，白天嗜睡增多[4]，究其原因可能与患者的生理、心理、社会等因素发生较大变化有关。调查显示，睡眠障碍与状态焦虑、抑郁及适应困难呈显著正相关。睡眠效率与抑郁、焦虑等因素正相关关系，睡眠效率越差，产后抑郁、焦虑症状越明显[5]。

中医认为不寐多为饮食不节、情志所伤、久病体虚、劳逸失调所导致，病位主要在心。在五音疗法中，宫音通脾，商音通肺，角音通肝，徵音通心，羽音通肾，体现了辨证施治、个性化治疗的优势[6]。本研究显示观察组的总有效率优于对照组（P＜0.05）。

现代医学认为音乐通过谐振组合而产生的物理能引起体内固有震动频率的改变，可通过协调脑干网状结构与大脑皮质各部分之间的关系，对人体心理、内分泌、睡眠等方面产生影响，影响中枢神经系统的活动水平[7]。本研究显示治疗后观察组与对照组的PSQI评分分别为（8.66±2.12）分和（9.88±2.09）分，都低于治疗前的（12.13±2.49）分和（11.82±1.930分，治疗后观察组的PSQI评分与对照组相比降低（P＜0.05）。从机制上分析，音乐因为响度、旋律、速度等属性，同音乐对人体的生理和心理会产生不同的作用，改变大脑皮质功能，引起人体身心变化。

总之，五音疗法在亚健康失眠治疗中的应用能改善患者的睡眠状态，提高治疗效果，有很好的应用价值。