观察老年慢性阻塞性肺疾病患者联合使用抗生素与糖皮质激素治疗的疗效

张君艳

（新疆维吾尔自治区轮台县人民医院，新疆 轮台 841600）

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率及致死率，严重影响患者正常生活。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在接受治疗后，其临床症状会得到改善，但是肺部脏器功能会持续恶化，在外界环境的影响下，可能导致疾病反复发作，不但给患者带来沉重的经济压力，还对患者身体健康产生严重威胁[1]。现对我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用抗生素与糖皮质激素治疗情况进行分析，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2016年12月在轮台县人民医院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究对象，按照随机数字法平均分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄在51～80岁，平均年龄（60.3±3.4）岁。研究组男性患者14例，女性患者16例；年龄在52～78岁，平均年龄（61.2±4.5）岁。两组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2方法：对照组患者给予常规治疗，例如保持呼吸道通畅、止咳化痰等，且在此技术上给予抗生素头孢哌酮舒巴坦（国药准字H20031086，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司）静脉滴注治疗，在100 mL 0.9%氯化钠溶液加入3 g头孢哌酮舒巴坦，每天2次。研究组患者在此基础上给予糖皮质激素甲强龙（国药准字H20143136，重庆华邦制药有限公司）静脉滴注治疗，在100 mL0.9%氯化钠溶液加入40 g甲强龙，每天1次。两组患者均治疗7 d。

1.3疗效判断标准及观察指标。临床疗效判定标准：患者临床症状消失，X线片检查结果恢复正常判定为显效；患者临床症状改善，X线片检查结果基本正常判定为有效；患者临床症状没有变化或恶化判定为无效[2]；总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者干预前后肺功能指标变化情况包括用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、潮气量（TV）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）以及FEV1/FVC[3]。统计两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法：统计分析采用SPSS19.0软件，计数资料以百分率表示，计量资料采用表示，组间比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效比较结果：研究组患者临床总有效率93.33%显著优于对照组3.33%（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2　两组患者肺功能改善情况对比

表2　两组患者肺功能改善情况对比

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别　例数　TV(mL)　MVV(L/min)　FVC(%)　FEV1(L)　FEV1/FVC研究组　30干预前　3400±450　64.4±13.6　67.1±8.2　1.10±0.14　42.1±8.2干预后　4500±650ab　81.4±15.5ab　85.2±10.4ab　3.23±0.24ab　56.9±8.9ab对照组　30干预前　3300±400　62.7±13.6　67.3±7.6　1.09±0.12　41.6±8.6干预后　380±500a　69.±12.6a　72.2±7.5a　1.26±0.18a　46.5±8.8a

2.2两组患者肺功能改善情况比较结果：干预前两组患者肺功能各指标比较无显著差异（P＞0.05），干预后两组患者FVC、MVV、FEV1、TV、FEV1/FVC指标均显著升高，且研究组升高显著（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应情况比较结果：研究组不良反应发生率13.33%较对照组10.00%比较无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3　两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3　结　论

慢性阻塞性肺疾病作为临床中常见的一种呼吸系统疾病，其临床表现主要为呼吸阻力增强，促使患者营养功能发生障碍以及免疫功能降低[4]。老年群体因为身体功能较差，免疫力低，极易受到感染，出现呼吸困难、反复咳嗽、喘息、气促等，严重形象患者生活质量。

舒巴坦是一种广谱抗生素，具有很强的抗菌活性，可以抑制多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶及金葡菌，适用于呼吸系统感染的预防和治疗[5]。头孢哌酮是第三代头孢，头孢哌酮舒巴坦主要成分为舒巴坦和头孢哌酮，其抗菌效果是头孢哌酮的4倍。由于临床中常采用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病，因此抗生素滥用问题越来越严重，长期使用抗生素患者易出现不良反应，会易引发患者出现肺部感染，令治疗难度大大增加[6]。

糖皮质激素有着多方面功能，可以支持和保障肺泡沫功能完整度和稳定，对机体中的炎性递质释放起到抑制作用，令支气管痉挛得以缓解，降低肺部毛细血管组织的通透性，抑制肺部组织细胞的溶酶体酶等物质的释放，在慢性阻塞性肺疾病治疗中具有确切疗效。同时可以具有抗休克、抗炎、抑制免疫应答的作用，治疗对抗生素无法治疗的病症进行治疗[7]。

在本次研究中，给予研究组患者抗生素联合糖皮质激素治疗，研究组患者临床总有效率显著优于对照组。干预前两组患者肺功能各指标比较无显著差异干预后两组患者FVC、MVV、FEV1、TV、FEV1/FVC指标均显著升高，且研究组升高显著。结果可见，抗生素联合糖皮质激素治疗可显著改善患者肺功能，提高临床疗效。且本次研究中研究组不良反应发生率较对照组比较无显著差异。说明抗生素联合糖皮质激素治疗具有较好的安全性。综上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中联合使用抗生素与糖皮质激素治疗可显著提高临床效果，改善患者肺功能，且具有一定的安全性，值得在临床上推广使用。