上消化道出血经腹腔镜、胃镜联合治疗的临床分析

于亚权

（牡丹江市第一人民医院消化科，黑龙江 牡丹江 157011）

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的胰胆管、胃、食管以及十二指肠的出血，是比较常见的急危重症之一。当患者出现消化道出血时，通常伴随着黑便以及呕血的症状，部分患者也会发生晕厥以及失血性休克等情况[1]。当患者出现上消化道出血时，对患者及时有效的止血治疗显得极为重要，若不及时对患者实施止血治疗，随着患者病情加重，可能会导致患者死亡。目前，随着医疗水平的发展，对上消化道出血采用胃镜及腹腔镜联合治疗，具有快速止血、治疗后恢复快等特点，渐成为治疗上消化道出血的首要方法[2]。本次研究对腹腔镜、胃镜联合对消化道出血的患者进行治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾式分析2015年1月至2015年12月于我院就诊的60例上消化道出血患者的临床资料，其中30例患者采用两镜联合治疗，为研究组，30例患者为传统治疗，为对照组。研究组患者男18例，女12例，年龄33～54岁，平均年龄（35.5±7.5）岁；对照组中男17例，女13例，年龄31～53岁，平均年龄（35.56±8.0）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受卧床休息、吸氧以及补充血容量等常规治疗，给予血管出血患者生长抑制等药物进行治疗[3]。给研究组患者采用腹腔镜、胃镜联合治疗，首先，先经口腔食管行胃镜检查，确定出血部位，必要时补充血容量；然后，密切监测患者的血压、心率、心电图、血常规以及凝血全套，以相应的方式对患者的出血部位进行止血。最后，用腹腔镜在胃镜的监视下，对上消化出血部位进行止血，对于血管喷血患者，使用高频电凝或者钛夹止血法对其进行止血；对于局部或弥漫性出血患者，采用甲肾上腺素溶液喷洒出血部位对其进行治疗；对于食管静脉曲张患者，采用套扎或者硬化剂注射对其进行治疗；对于出现休克的患者，进行抗休克治疗。对于大量出血并且出现失血性贫血的患者，进行纠正贫血。

1.3观察指标：观察患者经治疗后，评价患者的止血效果，分为显效、有效和无效，显效：治疗后24 h内止血成功；有效：经治疗后2 d止血成功；无效：患者止血效果不明显。止血率=（显效+有效）总例数×100%。观察患者治疗后的并发症，成功止血5 d后出现黑便、呕血症状等为不良反应。

1.4统计学处理：应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1对比两组患者的止血效果：采用胃镜、腹腔镜联合治疗的研究组的止血有效率为96.7%，常规治疗对照组的止血有效率为76.6%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组患者的止血效果

2.2对比两组患者治疗后并发症：治疗后2个月进行随访，采用胃镜、腹腔镜联合治疗的研究组1例患者出现腹腔感染，1例呕吐，采用常规治疗的对照组4例黑便、呕吐，两组患者均未发生严重并发症，两组对比差异不明显，无统计学意义。

3　讨　论

上消化道出血是内科较为常见的急危重症，对上消化道出血的大多数患者都是需要通过内镜检查诊断，该种疾病传统治疗方法是先对患者给予药物治疗，当患者出血症状稳定后在进行治疗，降低上消化道出血。对患者采用胃镜检查，可以提高单一出血患者诊断的准确率，根据患者的病变和出血部位，对患者进行针对性治疗[4]。联合胃镜与腹腔镜治疗对上消化道患者治疗，可以快速诊断患者病情，采用腹腔镜进行手术治疗，能够缩短治疗时间、减少患者失血量，还能够对常规治疗的弊端进行规避，使患者的痛苦降到最低，是诊治小儿上消化道出血安全、经济、有效的方法[5]。在本次研究中，对研究组患者采用两镜治疗，取得96.7的总止血率，相比对照的76.6%，组间比较差异具有统计学意义，这也证实两镜联合手术明显优于常规治疗，能较快的寻找出血部位，利用胃镜准确检查，然后在腹腔镜的配合下，提高患者的总止血率，也能尽快的修复创面，明确修补效果。两镜联合治疗上消化道出血具有准确、易行，疗效可靠的优点。

综上所述，腹腔镜、胃镜联合治疗对上消化道出血疗效好、损伤小，且患者治疗后恢复快，并发症少。