盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效观察

闫本纯，刘　勇，冯　晨，赵　龙

(1.牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科，黑龙江 牡丹江　157011； 2.牡丹江医学院医药研究中心，黑龙江 牡丹江　157011； 3.牡丹江医学院附属红旗医院普外科，黑龙江 牡丹江157011； 4.牡丹江医学院附属红旗医院药学部，黑龙江 牡丹江　157011)

慢性前列腺炎是由各种病因引发的前列腺组织慢性炎症，是常见的泌尿外科疾病，病程较长，治疗过程缓慢，故患者常因病痛的困扰出现抑郁症状，抑郁会使患者的精神处于严重紧张的状态，影响治疗效果，还会加重病情[1-3]。本研究探讨了盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　资料来源

选取2016年6月至2017年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的慢性前列腺炎患者90例作为研究对象。纳入标准：尿常规检查结果为阴性；心理评估发现存在焦虑、抑郁等不良情绪；伴有慢性前列腺炎相关症状。排除标准：患有前列腺肿瘤者；患有严重心肝肾等其他系统疾病者；传染性疾病者；对本研究药物过敏者。采用系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者年龄22～58岁，平均(40.12±5.67)岁；病程5～20个月，平均(12.03±2.39)个月。观察组患者年龄22～57岁，平均(40.33±5.23)岁；病程4～20个月，平均(12.88±1.56)个月。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2　方法

对照组患者于睡前给予盐酸特拉唑嗪片(规格：2 mg×60片)1次2 mg，1日1次；维生素C片(规格：0.1 g×60片)1次300 mg，1日1次。观察组患者于睡前给予盐酸特拉唑嗪片(规格同上)1次2 mg，1日1次；盐酸舍曲林片(规格：50 mg×14片)1次50 mg，1日1次。两组患者均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3　观察指标

评估两组患者的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(the national institute health chronic prostatits symptom index，NIH-CPSI)，总分为43分，1～14分为轻度，15～29分为中度，30～43为重度，分数越高表示患者临床症状越严重[4]。采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评估两组患者的抑郁情况，总分为45分，0～4分为无抑郁症，5～10分为偶尔抑郁，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为重度抑郁。比较两组患者临床疗效的差异。

1.4　疗效评定标准

慢性前列腺炎症状完全消失且无任何抑郁症状为痊愈；症状基本消失，偶尔出现抑郁情绪为显效；症状明显改善，偶尔出现抑郁情绪或轻度抑郁为有效；症状及抑郁情况无显著改善为无效。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5　统计学方法

2　结果

2.1　两组患者治疗前后NIH-CPSI、SDS评分比较

治疗前，两组患者NIH-CPSI、SDS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者NIH-CPSI、SDS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2　两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　两组患者治疗前后NIH-CPSI、SDS评分比较分)Tab 1　Comparison of NIH-CPSI and SDS scores between two groups before and after

表2　两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2　Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3　结果

慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，前者是病原体逆行感染引起的前列腺炎症，会引发反复尿路感染或在前列腺按摩液中持续存在致病菌；后者是由于多种复杂病因及诱因引起的前列腺炎症，会导致慢性盆腔疼痛及尿道刺激症状的出现[5-6]。

相关研究结果表明，由于该病的治疗过程较为复杂缓慢，常会导致部分患者出现抑郁症状，抑郁症状会引起患者植物神经功能紊乱，使后尿道神经肌肉功能失调引起骨盆区域疼痛及排尿功能失调，或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化，影响患者的性功能，导致病情加重[7-8]。本研究分别采用抗抑郁药联合α受体阻断剂、维生素C联合α受体阻断剂治疗。结果显示，观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明抗抑郁药联合α受体阻断剂的临床疗效更显著，且有效地缓解了患者的临床症状及抑郁症状。本研究所用的抗抑郁药是盐酸舍曲林片，该药是由4-(3,4-二氯苯基)-1-四氢萘酮合成的，常用于抑郁症，可对患者中枢神经突触前膜的5-羟色胺再摄取过程进行特异性抑制，还可促进突触间隙的5-羟色胺浓度增加，从而达到治疗抑郁症的目的[9-12]。本研究所用α受体阻断剂是盐酸特拉唑嗪片，该药可通过松弛膀胱及前列腺平滑肌，达到缓解慢性前列腺炎患者的症状及排尿困难等的效果[13-14]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者NIH-CPSI、SDS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效显著。