中西医结合治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察

2018-07-12邝萍兰唐东华梁文辉吕朝凤

世界中医药 2018年4期

邝萍兰唐东华梁文辉吕朝凤

摘要目的：探讨中西医结合治疗对急性化脓性中耳炎患者的疗效。方法：选取2013年1月至2018年1月新乡市中心医院健康管理科收治的急性化脓性中耳炎患者150例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。對照组患者应用阿莫西林克拉维酸钾片，观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊，2组均连续治疗10 d。观察2组患者的治疗效果、病原菌清除率、症状体征恢复时间及用药期间患者不良反应发生率。结果：治疗10 d后，观察组治疗总有效率为97.33%高于对照组患者的88%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的病原菌清除率为96.2%高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床症状体征恢复时间（耳痛缓解时间、退热时间、鼓膜充血消退时间及听力恢复时间）均短于对照组。2组患者以上指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率为2.7%，对照组为4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规抗生素结合中药对急性化脓性中耳炎的效果显著，不良反应发生率低，且能加快患者退热，有效缓解患者耳痛及鼓膜充血等其他症状体征。

关键词中西医结合；急性化脓性中耳炎；疗效观察；疏风解毒胶囊

Abstract Objective：To explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods：A total of 150 cases of acute suppurative otitis media admitted by Xinxiang City Hospital from January 2013 to January 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 75 cases in each group.The control group was treated with Amoxicillin and Clavulanate Potassium Tablets，and the observation group was treated with Shufeng Jiedu Capsule on the basis of the control group.The 2 groups were treated for 10 d continuously.The treatment effect，the clearance rate of pathogenic bacteria，the recovery time of symptoms and signs and the incidence of adverse reactions during the period of drug use of the 2 groups of patients were observed.Results：After 10 d treatment，the total efficiency of the observation group was 97.33%，which was higher than 88% of the control group.The pathogen clearance rate of observation group was 96.2%，which was higher than 82.7% of the control group.The clinical symptoms and signs of recovery time （earache remission time，cooling time，tympanic membrane hyperemia subsided time and recovery time of listening） were shorter than the control group.The above indexes in the 2 groups were all statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.7% during the treatment period and 4% in the control group （P>0.05）.Conclusion：Conventional antibiotics combined with traditional Chinese medicine is effective in treating acute suppurative otitis media，with low incidence of adverse reactions，and can accelerate the patients fever alleviation，effectively alleviate symptoms and signs of tympanic membrane hyperemia.

Key Words Combination of traditional Chinese and Western medicine； Acute suppurative otitis media； Curative effect observation； Shufeng Jiedu Capsule

中图分类号：R285.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.04.017

细菌进入鼓室引起化脓感染称为急性化脓性中耳炎，多继发于上呼吸道感染[1-2]。该病伴有心肺疾病、肾炎患者多易于诱发，若治疗不当、细菌毒性太强、机体抵抗力过弱或并发乳突炎时，还易转化为慢性化脓性中耳炎。临床常用抗生素治疗，用量不合理宜造成抗生素滥用，导致细菌广泛耐药，所以寻找更为有效地治疗方法、降低抗生素的使用对于患者尤为重要。疏风解毒胶囊用于急性上呼吸道感染已经过临床检验，疗效确切，并且由于我国特色的中医治疗发展，中西医联合用药已在临床十分普及。所以，本研究对于急性化脓性患者进行常规阿莫西林克拉维酸钾片并联合疏风解毒胶囊进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取新乡市中心医院健康管理科2013年1月至2018年1月收治的急性化脓性中耳炎患者150例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。观察组患者中，男45例，女30例，平均年龄（30.1±3.5）岁，平均病程（2.5±0.3）d；对照组患者中，男47例，女28例，平均年龄（31.5±2.7）岁，平均病程（2.3±0.6）d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。患者均签署知情同意书，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 診断标准患者均符合西医《耳鼻咽喉头颈外科学》急性化脓性中耳炎的诊断标准[3]，中医证候诊断参考《中医病证诊断疗效标准》肝胆火热证拟定[4]。

1.3 纳入标准 1）患者符合急性化脓性中耳炎中、西医诊断标准；2）患者配合本研究；3）病程在72 h之内；4）入院前一周未经过抗生素治疗。

1.4 排除标准 1）对本研究所用药物过敏；2）合并有严重的重要器官障碍；3）慢性中耳炎急性发作、有耳鼻咽喉的手术史或恶性肿瘤；4）处于妊娠期或哺乳期。

1.5 脱落与剔除标准 1）临床资料缺失者；2）治疗依从性差，不能遵医嘱治疗。

1.6 治疗方法 2组患者入院后均给予3%的双氧水进行清理脓液，对照组患者应用常规治疗—阿莫西林克拉维酸钾片（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20030461），1片/d，3次/d，并使用盐酸左氧氟沙星滴耳液（深圳万和制药有限公司，国药准字H20090024）滴耳，2次/d，每次2～3滴。观察组在此基础上结合中药—疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047），4粒/次，3次/d，2组均连续治疗10 d。

1.7 观察指标 1）观察2组患者疗效，治疗总有效率为治疗治愈率、治疗显效率及治疗有效率的和；2）2组患者治疗前采用脓液培养、治疗后根据鼓膜部位分泌物进行培养，记录2组患者治疗前后病原菌清除率；3）比较2组患者临床症状体征恢复时间，包括：耳痛缓解时间、退热时间、鼓膜充血消退时间及听力恢复时间；4）记录2组患者用药期间患者不良反应发生率。

1.8 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。治愈：患者临床症状消失、耳道内无分泌物；显效：症状体征有明显改善、鼓膜轻度充血；有效：临床症状有所好转、而鼓膜充血情况减轻；无效：症状无改善甚至加重。

1.9 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对统计数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为97.33%高于对照组患者的88%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组病原菌清除率比较 2组患者治疗前病原菌总株数分别为79、81株比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组为96.2%高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者症状体征恢复时间比较观察组临床症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者用药期间不良反应发生率比较治疗期间观察组不良反应发生率为2.7%，对照组为4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 结论

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜急性化脓性炎性反应疾病主[6-7]。若患者治疗不当或病情迁延，甚至可以导致颅内外并发症的发生，临床常用抗生素、鼓室穿刺抽脓进行治疗，但由于抗生素不合理应用易导致患者耐药，且临床常见患者病毒、细菌混合感染。所以，寻找一种降低抗生素的使用、增强抗感染效果的治疗方法在临床治疗中尤为重要。中医认为[8-9]，急性化脓性中耳炎风热湿邪侵袭所致。疏风解毒胶囊不经可以疏风、解读、清热，还对溶血性链球菌、葡萄球菌等具有良好的抑制作用。所以本研究结合临床观察探究中西医联合治疗对急性化脓性中耳炎患者的临床效果。

有研究报道，抗生素对于急性化脓性中耳炎患者疗效显著[10-12]。在本研究中，应用常规抗生素的急性化脓性中耳炎患者治疗总有效率为88%，但结合中药治疗的患者为97.33%，远远高于对照组，说明阿莫西林克拉维酸钾片联合疏风解毒胶囊大大提高了患者疗效。并且在本研究中，观察组患者病原菌清除率较对照组有所提升，说明疏风解毒胶囊有清除病原菌的功能，可能与其抑制溶血性链球菌及葡萄球菌的作用有关，中西医联合治疗增强了对患者抗感染的能力。

在本研究中，中西医结合治疗可加快急性化脓性中耳炎患者症状体征消退时间。与王健[13-14]等研究一致。观察组患者耳痛缓解时间、退热时间、鼓膜充血消退时间及听力恢复时间均短于对照组患者，说明中西医结合治疗可有效且迅速控制体温、缓解疼痛并恢复听力功能，提高了患者对医生的信任、增强了医患关系、更有利于患者恢复和预后。不仅如此，在本研究中2组患者之间不良反应的发生几率比较无统计学意义，说明中西医结合用药并没有增加患者不良反应的发生几率，中西医联合治疗急性化脓性中耳炎的安全性高，可以在临床应用。

综上所述，常规抗生素联合中药治疗急性化脓性中耳炎疗效显著，不良反应发生率低，且能加快患者退热，有效缓解患者耳痛及鼓膜充血等其他症状体征，值得临床推广应用。

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