加减炙甘草汤治疗冠心病伴发房早及室早疗效观察

董江涛

（山东省广饶滨海医院，山东 广饶 257346）

冠心病患者大多数情况下都会出现房早和室早等快速型心律失常［1］。我院用加减炙甘草汤治疗冠心病伴发房早及室早取得良好效果，总结如下。

1　临床资料

共90例，均为我院2015年2月至2017年1月收治患者，分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄51～73岁，平均（62.0±11.0）岁；病程0.7～8年，平均（4.35±3.65）年。观察组男24例，女21例；年龄（52～71）岁，平均（61.5±9.5）岁；病程0.6～9年，平均（4.8±4.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］，经过24h动态心电图检查，结果符合冠心病心绞痛型诊断标准，并伴有房性早搏和室性早搏。

纳入标准：符合诊断标准，年龄50岁以上，有阳气虚弱﹑阴血不足，主要症状为心悸﹑胸痛或胸闷等，舌苔为白色且数量少，脉象为虚数［3］。

排除标准：患有急性心肌梗死﹑室颤﹑房颤以及房室传导阻滞，合并急性感染﹑慢性感染﹑甲亢，正在服用或近期内服用过对临床疗效存在影响的药物，心﹑肝﹑肾功能不全，存在严重意识障碍，或疾病晚期。

2　治疗方法

对照组给予常规西医治疗，纠正心律失常采用普罗帕酮片（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021067）150mg，每天服3次；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100mg，每天服1次。

观察组给予加减炙甘草汤。炙甘草20g，人参10g，生地50g，阿胶10g（烊化），桂枝15g，麻子仁10g，大枣10枚，麦冬10g，生姜10g。气滞血瘀加丹参15g，川芎15g，川牛膝10g；阳虚加制附子10g；失眠加琥珀6g，酸枣仁15g。水煎，每天1剂，早晚分服。

两组均治疗一个疗程，60天为一疗程。

3　观察指标

检查24h动态心电图，观察记录临床症状﹑房早和室早次数，以及不良反应。

用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准［4］

显效：症状消失或明显缓解，早搏减少75%以上。有效：症状减轻，早搏减少50%～70%。无效：症状无改变，早搏减少50%以下。

5　治疗结果

两组治疗前后房早及室早发生次数比较见表1。

表1　两组治疗前后房早及室早发生次数比较 （次，）

组别　例　房早　室早治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组 451263.5±164.5589.1±102.31168.2±161.5605.4±85.9观察组 451267.2±177.9413.7±99.81159.8±162.7429.3±78.2 t 0.102　8.233　0.246　10.169 P 0.919　0.000　0.806　0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

6　讨 论

由于冠状动脉供血不足，微循环出现异常，使得心肌收缩舒张功能受到影响，同时也影响特殊心肌即心脏传导系统的正常心电功能，导致心律失常，临床表现为胸闷﹑头晕﹑气短和心悸等［5］。

冠心病属中医“心悸”﹑“胸痹”范畴，大多数冠心病患者都存在阳虚，部分伴有阴血不足。加减炙甘草汤方中生地滋阴养血，炙甘草补心脾肺之气﹑宁心止悸，阿胶﹑麻仁﹑麦冬滋心阴﹑充血脉﹑养心血，人参﹑大枣益心气，桂枝﹑生姜﹑温心阳﹑通血脉。

加减炙甘草汤治疗冠心病伴发房早及室早能够减少房早及室早发生次数，提高临床治疗效果且安全可靠。