膝关节积液 别一检查就抽水

时仲省

李大妈近来出现膝关节疼痛，最初她以为是劳累引起的，但休息后症状非但没见好转，膝关节反而疼痛加重，并出现肿胀。她到附近医院检查，医生说是膝关节积液，于是为她抽出了10毫升的积液。抽过积液后李大妈的膝关节疼痛仍不见好转，并且活动受限，站立时也感到疼痛，于是，她来到省城某大医院就诊。

骨科专家为李大妈进行了详细检查，经过X线及MRI检查，诊断为半月板损伤、骨性关节炎。经患者同意，进行了手术，采用关节镜技术，对半月板撕裂的边缘进行了缝合修复，切除了损伤严重的部分半月板，保留了未损伤的部分，剔除了关节内的骨赘。术后恢复良好，疼痛消除，李大妈又能正常站立和行走了。

膝关节积液是多种疾病的一种表现。由于膝关节滑膜广泛位于关节囊内层，故遭受损伤和感染的机会较多，如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿疾病等，均可引起膝关节积液，这些疾病可使关节滑膜受到机械、生物、化学等因素的刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑膜过度分泌、吸收减少，从而出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

对于膝关节积液，首先要通过必要的检查，查清是哪一种疾病引起的，然后再确定治疗方法。一般不建议在确诊前抽取积水，因为这样做会造成膝关节内的积水越来越多。而且抽过积水后，反而会给膝关节的后期治疗增加难度。有的患者血常规检查提示白细胞偏高，要考虑细菌感染，如化脓性关节炎、风湿性关节炎、关节结核等，然后针对病因治疗，才能避免治标不治本，以取得良好疗效。

有一部分的膝关节积水是半月板损伤导致的，其最常见的原因有重负荷运动、蜕变性改变（即老化）、先天发育异常等，要根据具体情况进行治疗。对外伤造成的半月板损伤，伤情较重者，一旦确诊后，建议尽快采取手术治疗，可以采取关节镜下半月板部分切除术，此术创伤小、患者恢复快。

如系老年性退化造成的半月板损伤，可先采用保守治疗，通过药物、休息等缓解症状，同时注意不要诱发新的损伤，平时可以局部热敷止痛，患者注意休息，避免运动过度。