雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察
2018-07-11王莺樱
王莺樱
(云南省蒙自市人民医院内三科,云南 蒙自 661100)
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流到食管引起泛酸、胃灼痛、食管黏膜损害为主的一种疾病,同时还可引起口咽、喉、气道等食管外刺激症状,若长期发展可演变为食道癌,严重威胁患者健康。抑酸治疗是本病治疗的关键,质子泵抑制剂(PPI)是最为常用的抑酸药物,随着药物研发水平的不断提高,PPI药物经历了更新换代,雷贝拉唑为新型PPI,较奥美拉唑的抑酸效果更强。本研究进一步分析雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效,现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年1月我院消化内科收治的老年性反流性食管炎患者80例,随机分为两组。观察组40例,男23例,女17例,年龄61~86岁,平均年龄(71.8±10.2)岁,病程6个月~8年;对照组40例,男24例,女16例,年龄60~84岁,平均年龄(70.3±9.6)岁,病程6个月~10年;所有患者均符合反流性食管炎诊断标准,经胃镜检查确诊,年龄≥60岁,有典型的反流症状、食管刺激症状及食管外刺激症状;排除合并食管其他疾病者、药物过敏者;比较两组患者的年龄、性别、症状表现等无明显差异,具有可比性。
1.2 方法
两组均服用莫沙比利(江苏豪森药业股份有限公司生产,国药准字H19990315),饭前服用,5 mg/次,3次/d,铝碳酸镁咀嚼片(北京京丰制药集团有限公司生产,国药准字H20093606),1~2片/次,3次/d,于餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用。在此基础上,对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊(浙江京新药业股份有限公司生产,国药准字H20065588)10 mg/次,2次/d。观察组服用雷贝拉唑钠肠溶片(卫材(中国)药业有限公司生产,国药准字H20090091)10 mg/次,2次/d。两组均治疗6周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效:症状及体征明显改善,临床表现基本消失,复查胃镜显示食管黏膜损害下降2级或以上;有效:症状及体征有所缓解,临床表现均有所改善,复查胃镜显示食管黏膜损害下降1级;无效:症状及体征无明显改善,临床表现明显,复查胃镜显示食管黏膜损害无好转[1]。
1.4 观察指标
采用症状积分评价症状改善情况,包括反流、食管刺激、食管外刺激三大症状,每项6分,得分越高则表示症状越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件,采用t检验,率(%)表示计数资料,行x2检验,均数±标准差(±s)表示计量资料,采用t检验,以P<0.05表示有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的72.5%(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n,%)
2.2 两组患者治疗后症状积分比较
观察组治疗后反流、食管刺激、食管外刺激等症状积分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗后症状积分比较(±s)
表2 两组患者治疗后症状积分比较(±s)
注:*与对照组相比,P<0.05
组别 n 反流 食管刺激 食管外刺激观察组 40 1.34±0.58 1.42±0.60 1.26±0.64*对照组 40 3.19±0.76 3.35±0.82 3.06±0.69
3 讨 论
老年人是反流性食管炎的高发人群,这主要与老年人脏器功能下降,胃食管交界处解剖结构发生改变等有关。老年性反流性食管炎治疗较为困难,多伴随食管下端括约肌松弛,使得临床疗效不甚满意。
抑酸治疗是本病的基础疗法,对病情的改善至关重要。奥美拉唑为第一代PPI药物,在临床广泛应用于各类消化系统疾病的治疗,但临床实际应用中其抑酸效果存在一定差异,对破损黏膜的愈合效果也不尽相同,部分患者疗效不佳。雷贝拉唑为最新一代PPI制剂,其在酸性环境中解离能力强,对质子泵的抑制作用更强,增强抑制胃酸的能力,且作用力持久,抑酸效果更佳[2]。本研究结果显示,观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后反流、食管刺激、食管外刺激等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效更佳,抑酸作用更强,值得在临床推广使用。