冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析

张 军

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

随着世界医疗的进步发展，生活水平的提高，人们进入了人口老龄化的社会。随之而来冠心病发病率也越来越高，患有冠心病的患者越是早发现、早治疗，并且多注意提高自己的日常生活质量，对患有冠心病的患者来说越好，所以如何更早地发现冠心病也是目前为止医学界着重研究的项目。随着科技水平的提高，CT检查技术也有了更好的发展，得益于这一学术的提高，冠脉CT成像技术也越来越成熟，误诊率逐渐减低。这一情况的出现为冠心病的诊断提供了新的思路。那么本文就主要针对冠脉CT成像以及造影的检查结果进行相对准确的分析讨论。争取在进一步讨论的过程之中也为冠心病诊治提供一些有用的建议。

由冠脉硬化而导致的血管阻塞或者是狭窄被医学界称之为冠心病。冠心病的主要表现是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。当前临床上，冠脉造影对冠心病的诊断是最准确的。但由于该项检查风险较大、创伤较大，并且费用相对昂贵，从而在使用方面存在一定限制。近些年来，冠脉CTA在诊断冠心病方面的优势逐渐突显出来，我院对收治的68例初步诊断为冠心病患者分别行双源CTA与冠脉造影检查，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文选取我院收治的患有冠心病的患者68例进行临床的诊治，运用CT检查的方法对冠脉进行冠脉造影检查。

1.2 检查方法

1.2.1 冠脉CT成像检查

在对冠脉CT成像检查的时候应该提前一个小时通知到患者，让患者在检查时的外面进行等待检查。在患者检查之前应当先对患者现有的心率进行检测做出记录，如果在这个时候患者的心率过快达到了每秒80次以上可以给他提供口服药物予倍他乐克进行缓解，在服用药物过后的一段时间后等病人的心率恢复到正常值以后进行CT成像的检查。在进行CT检查以前，除了要测试心率外，还要给患者进行两毫升的碘比醇经肘部静脉注射，然后检查过敏反应，如果是阴性那么就可以为患者进行CT检查。在患者进入检查室躺在检查床上的时候医护人员需要对患者进行呼吸训练的指导，让患者的呼吸频率差距在10%以内。采用64排CT进行检测，检测的顺序为从胸部的扫描，然后到深入的冠脉成像扫描。当然，胸部定位的扫描是有一定的数值设置的要求的。在这个时候扫描的电流应该控制在130毫安电压控制在120 kV对于旋转时间的要求应当定在0.4秒。之后将视角定为正方形边长为二十厘米。在整个扫描检测的过程中，时间控制在三到五秒。但是对于冠脉成像的扫描数值相对于来说加大，电流量控制在350毫安电压不变，旋转的时间减少0.15秒，扫描的厚度改为0.5毫米，总共时长控制在五到八秒之内。

1.2.2 冠脉造影检查

所有患病的患者都要进行冠脉造影，然后对其的病变根据检查见过做出相应的病情分析。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

我们所抽取出的68个病患之中检查时候的心率都在正常的范围只以内。扫描中钙化积分峰值时间十七到二十九秒之间。当然在很多患者之中没有发生心律不齐的状况，只有一个患者接受检查时因为精神压力过于紧张而导致呼吸不畅，但等到重复检查的时候精神过度紧张的情况得到缓解，所以患者自身控制呼吸的频率掌握的恰到好处，于是很顺利的完成了本次的检查。

2.2 冠脉CT成像与冠脉造影结果

68例患者冠脉CT成像三维重建结果让人满意，68个病患之中只有四个主要冠脉共272个。具体数据详见以下两个图表。根据图表一我们发现冠脉CT结果观察到：出现病变的有97个，无病变的占据大多数有175个。在表2之中我们可以得知，68例可疑为冠心病患者冠脉CT诊断的不敏感性、非特异度以及不一致性的概率分别为6.9%、2.3%、4%。所以通过观察我们可以看出这些百分比数据可以说是很少了。

表1 68例各冠脉的冠脉CT成像与冠脉造影结果（n）

表2 冠脉CT成像与冠脉造影结果对比（n）

3 讨 论

在近年来患有冠心病的患者在不断的增加，在这些病人之中如果不尽快的接受治疗会引发一系列不可估量的后果，有可能会进展成心力衰竭等可怕的疾病，从而影响到自身的正常生活以及日常的工作需求。在冠心病的诊断检查中，冠脉造影属于准确的诊断方法，但因为这一检查的方法具有一定的创伤，检查的费用较高，检查的时间比较长，所以导致冠心病患者对这一检查有所排斥，仅有少数人可以接受。总而言之，通过本篇文章以及研究我们可以得到下面的结论：冠脉CT成像因具有无创性，患者的就诊费用偏低，轻便准确等优点而成为冠心病诊断筛选的检查方法。而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗，所以说对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病可能，但需要同时做介人治疗的患者，应该首选冠脉造影。

随着人们生活质量的提高，医学的发展确实为人们带来了不少的便利与安全快捷的治疗方法，但是每年患病的人数也在持续不断的增加，所以大家应当认真的多学习了解相关的医学知识，做好提早预防的准备。如果不幸患病，应当及时的去医院配合医生进行就诊，防止病情恶化。那么在本文的最后提供给大家一些关于冠心病简单的护理方法以及预防方法。1.早睡早起养成良好的作息习惯，避免长时间的熬夜活动。2.保持身心的愉快尽量不要大喜大悲或者过于愤怒。3.控制好自己的饮食，平时的日常生活之中多以清淡的实物为主，减少含有咖啡因物质还有过多的食用盐的吸收。4.少吸烟喝酒防止心肌梗塞。5.要做到自身的劳逸结合不可以过度压榨自己的身体。6.增加自身的体育锻炼促进自身的心肺功能，可以使自身的血液流畅疏通。