阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及对患者心功能的影响

臧叶红

（江苏省盐城市大丰中医院 江苏 盐城 224100）

冠心病是一种常见的临床综合征，患者常因冠状动脉结构或功能异常造成心肌缺血，常见临床症状为胸痛、胸闷、心悸乏力等，重者可引发心功能衰竭、急性心肌梗死。冠心病因其高发病率、高致死率已严重威胁中老年人身体健康。有研究显示，阿托伐他汀和曲美他嗪具有降脂、抗炎以及保护血管、促进斑块溶解的作用，对心功能恢复具有显著作用。本次研究中，选择我院收治的100例冠心病患者作为研究对象，对其中部分患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察其临床疗效以及心功能指标改善，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

本院选自2015年10月至2017年12月收治的100例患者，随机分成对照组与观察组，各50例。对照组男31例，女19例；病程1～6年，平均（3.6±1.3）年；观察组男34例，女16例；病程1～7年，平均（3.8±1.6）年。所有患者均按照《缺血性心脏病命名及诊断标准》诊断病症[1]。排除患有肿瘤、严重感染、肝肾功能障碍、心力衰竭等疾病患者。两组在性别、年龄、体重、病程等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括持续吸氧、注射利尿剂、服用扩血管药、应用钙拮抗剂及β-受体阻滞剂，并运用心电监护仪密切监测患者生命体征指标。对照组给予曲美他嗪治疗，15mg/次，3次/d；在此基础上，观察组给予阿托伐他汀，15mg/次，1次/d。两组患者均持续用药1月。

1.3 观测指标

治疗前、后分别对患者做心脏彩超、心电图及血压检查。观察记录左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数等心功能指标变动；观察检测治疗后临床疗效改善情况并对临床疗效做出评定；统计不良反应发生率。

1.4 疗效标准

参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》中的有关冠心病评估标准：治疗后7d没有发生心绞痛，且心电图ST段回升0.15mV以上、T波倒置变浅幅度达一半以上评定为显效[2]；治疗后心绞痛症状有较大改善但仍有发生，心电图ST、T段也有较大回升但并不显著评定为有效；治疗后临床症状无改善甚至加重，有心肌梗死或死亡病例发生评定为无效。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS19.0软件统计处理，计量资料用（±SD）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为96%，对照组总有效率为76%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗有效率（例/n%）

2.2 比较两组患者心功能指标变化

临床治疗后，观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心功能指标比较（n=50，±s）

表2 两组心功能指标比较（n=50，±s）

注：①与治疗前比较，P＜0.05；②与观察组比较，P＜0.05。

组别 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左室舒张末期内径（mm） 65±8 57±5 64±7 61±4①②左室收缩末期内径（mm） 56±8 45±4 57±6 55±6①②左室后壁厚度（mm） 9.8±1.4 9.9±1.5 9.6±1.3 9.7±1.4室间隔厚度（mm） 11.1±1.3 11.4±1.2 11.3±1.4 11.5±1.5左室射血分数（%） 36±6 46±8 37±7 40±8①②

3.讨论

冠心病是一种常见临床综合症，具有高发病率、高致死率。冠心病患者一般随病情发展而表现出不同临床症状，并始终伴有血液粘滞度异常表现。有关医学研究表明他汀类药物对血小板聚集、血液粘稠度方面具有明显改善作用，并且可以保护血管，改善冠心病血液流变学。阿托伐他汀是临床常用的他汀类药物，其能够抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶转化甲基二氢戊酸反应，减少外周血脂蛋白胆固醇的含量。曲美他嗪具有降低脂肪酸代谢水平，减少游离脂肪酸活跃度，冠心病患者常因冠状动脉受损导致供氧不足，曲美他嗪可以促使心肌消耗葡萄糖产生能量，提升氧的利用度，并且代谢产生的高能磷酸键具有促进心肌供血作用，从而改善心脏机能[3]。本研究对观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察组有效率显著高于对照组，且患者心功能指标中的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标改善情况均显著优于对照组。提示阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，能够有效提高临床疗效，改善患者心功能，缓解患者临床症状。

综上所述，针对冠心病联合使用阿托伐他汀及曲美他嗪，能够显著改善患者病症，提高治疗有效率，值得临床推广。

[1]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(11)：1443-1444.

[2]李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(18)：97-99.

[3]魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗,2012,31(26)：93-94.