参松养心胶囊治疗冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性与作用机制分析

袁雁峰

冠心病慢性心衰合并心律失常病因复杂, 目前临床对冠心病慢性心衰合并心律失常发病机制尚不清楚, 治疗难度较大, 可对患者身心健康造成严重影响［1］。本研究分析了参松养心胶囊治疗冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性与作用机制, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年11月收治的90例冠心病慢性心衰合并心律失常患者, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 各45例。观察组男29例, 女16例；年龄46～79岁, 平均年龄(59.56±12.41)岁。对照组男28例, 女17例；年龄48～79岁, 平均年龄(59.34±12.13)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予强心、利尿等常规对症+胺碘酮治疗, 给予胺碘酮0.2 g/次, 3次/d, 持续给药1周后改成1次/d, 治疗3周。观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊治疗, 4颗/次, 3次/d, 治疗3周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果；治疗前后缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平；治疗后心率、血压、平均动脉压水平。疗效判定标准［2］：显效：症状消失, 心律失常发作≤1 h/次或≤1次/月；有效：症状改善, 心律失常发作≤2 h/次或≤2次/月；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中, 显效32例、有效11例、无效2例, 总有效率为95.56%；对照组患者中,显效12例、有效19例、无效14例, 总有效率为68.89%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平比较 治疗前两组缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗前后缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平比较(±s)

表1 两组治疗前后缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平比较(±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 缺血总负荷(mm/min) MMP-2(ng/ml) hs-CRP(ng/ml)观察组 45 治疗前 82.14±2.94 11.73±0.65 24.41±3.34治疗后 12.24±1.51ab 4.25±0.61ab 11.72±0.32ab对照组 45 治疗前 83.17±2.93 11.02±0.66 24.42±3.36治疗后 33.25±2.94a 7.14±0.62a 16.56±0.34a

2. 3 两组患者治疗后心率、血压、平均动脉压水平比较治疗后, 观察组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压分别为 (103.15±6.13)mm Hg、(71.66±2.61)mm Hg、(82.12±1.61)次/min、(86.13±9.21)mm Hg, 均明显低于对照组的(124.13±12.23)mm Hg、(117.11±12.59)mm Hg、(84.42±3.57)次/min、(112.23±2.57)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物, 对冠心病慢性心衰合并心律失常效果确切, 可延长心房不应期, 有效对抗房性早搏, 且胺碘酮还有血管扩张剂、肾上腺素受体非选择性阻滞等作用, 可维持房颤转律后的窦性心律［3,4］。但单用胺碘酮对于冠心病慢性心衰合并心律失常效果欠佳。

参松养心胶囊是一种常见中成药, 其组成有人参、丹参、麦冬、赤芍、山茱萸等, 各种药物可发挥安心凝神、活血益气和通络滋阴等功效, 现代药理学证实, 参松养心胶囊可延长心肌动作电位时程、延长有效不应期, 改善冠状动脉供血,对心律进行双向调节等［5-9］。将参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病慢性心衰合并心律失常效果确切［10］。

本研究中, 对照组给予强心、利尿等常规对症治疗+胺碘酮治疗, 观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊治疗。结果显示, 观察组总有效率95.56%明显高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组缺血总负荷、MMP-2、hs-CRP水平优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压分别为(103.15±6.13)mm Hg、(71.66±2.61)mm Hg、(82.12±1.61)次 /min、(86.13±9.21)mm Hg, 均明显低于对照组的 (124.13±12.23)mm Hg、(117.11±12.59)mm Hg、(84.42±3.57)次/min、(112.23±2.57)mm Hg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 参松养心胶囊治疗冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性高, 可有效改善治疗效果及心功能, 减轻炎症,值得推广应用。

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