2500例汕头市新生儿听力筛查结果及相关影响因素分析

魏永新

新生儿听力损伤在新生儿科较为常见, 属于一种先天性缺陷。新生儿听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)工作已开展接近十年时间, 随着临床医学技术的不断进步, 听力筛查准确率越来越高, 但在筛查中还是会受到其他因素影响, 导致漏诊、误诊情况也多有发生, 致使错过最佳治疗干预时间, 影响患儿生活质量［1］。目前用于听力筛查的主要方法有耳声发射仪、自动听性脑干反应, 筛查效果较好。本研究选取2013年1月～2017年10月的2500例汕头市新生儿作为研究对象, 对新生儿听力筛查结果及相关影响因素进行分析。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年10月的2500例汕头市新生儿作为研究对象, 入选新生儿均经检查为出生≤24 h的新生儿, 无先天性疾病以及家族遗传听力障碍者,排除家长配合意愿不强新生儿, 且所有新生儿家属在听力筛查进行前均在相关同意书上签字。根据不同诊断方法将其分为观察组与参照组, 各1250例。观察组男789例, 女461例；胎龄33～42周, 平均胎龄(35.12±2.29)周；体重 1000～4000 g,平均体重(1500.01±900.81)g。参照组男815例, 女 435例；胎龄33～41周, 平均孕周(34.05±2.32)周；体重 1000～3500 g,平均体重(1512.06±878.03)g。两组新生儿性别、胎龄以及体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采取耳声发射仪筛查：将新生儿放置在安静舒适的房间中, 保证婴儿处于温饱状态, 室内噪声应≤40 dB, 待其入睡后将新生儿外耳道残留物使用消毒棉球进行清理, 采取正确侧卧位置, 运用适度力度将其耳廓向下牵拉, 再将丹麦生产的MADSEN capella 诊断性耳声发射分析仪器对新生儿听力进行初步筛查, 注意在新生儿哭闹异常时可适当停止, 不得为完成筛查而对新生儿使用镇定药物。参照组实施自动听性脑干反应筛查：筛查前应保证新生儿处于舒适温饱状态, 再使用自动听性脑干反应诊断仪器进行复查,对新生儿的脑干部位、听神经传导通路部位以及耳蜗部位进行检查, 并将2次筛查结果进行观察记录。

1. 3 观察指标及判定标准 将两组新生儿听力阳性检出率进行对比。对比两组新生儿筛查结果：新生儿经诊断, 听力损失程度＜35 dB nHL则为正常；新生儿经诊断, 听力损失程度在35～50 dB nHL范围则为轻度异常；新生儿经诊断, 听力损失程度在51～80 dB nHL范围内则为中度异常；新生儿经诊断, 听力损失程度在81～100 dB nHL范围内则为重度异常；新生儿经诊断, 听力损失＞100 dB nHL则为极重度异常。将听力阳性新生儿听力影响因素进行分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组新生儿听力阳性检出率对比 观察组新生儿阳性检出905例, 阴性345例, 阳性检出率为72.40%；参照组新生儿阳性检出885例, 阴性检出365例, 阳性检出率为70.80%；两组新生儿阳性检出率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

2. 2 两组新生儿筛查结果对比 观察组新生儿听力正常345例, 轻度异常405例, 中度异常200例, 重度异常140例,极重度异常160例；两组参照组新生儿听力正常365例, 轻度异常375例, 中度异常 175例, 重度异常 165例, 极重度异常170例；两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组新生儿听力阳性检出率对比［n(%)］

表2 两组新生儿筛查结果对比［n(%)］

2. 3 1790例听力阳性新生儿听力影响因素分析 1790例听力阳性新生儿中, 早产260例, 胆红素过高300例, 外耳道畸形370例, 出生缺氧285例, 小耳症430例, 其他因素145例。见表3。

表3 1790例听力阳性新生儿听力影响因素分析(n, %)

3 讨论

听力损伤是位于新生儿疾病中首位的疾病, 发病率有4%左右, 受着多种因素影响, 致使近几年发生新生儿听力损伤、听力障碍的患儿数量急剧增加。据相关研究表明, 听力损失若没有被及时发现、干预, 在影响新生儿语言听力的同时, 也会对其家属带去极大经济负担以及心理压力, 因此对新生儿听力及早进行筛查, 对促进其听力恢复、减少失聪率有积极作用, 新生儿听力筛查在近几年来备受国家、社会关注［2-5］。

新生儿听力筛查是在新生儿安静、入睡、温饱以及室内噪声分贝适宜的状态下, 运用耳声发射和自动听性脑干反应以及声阻抗等方法对新生儿进行检查, 这些方法对耳蜗、耳廓等部位无伤害, 筛查安全性较高［6-9］。有关研究表明, 先天性新生儿听力损伤这种情况极少, 与新生儿早产耳部器官发育不完善、外耳道畸形以及小耳症会影响听力传播, 家长不重视、新生儿躁动等因素也会对正常听力产生影响, 因此在进行新生儿听力筛查时应对这些因素进行考虑, 能有效提高诊断准确率, 与本研究结论一致［10］。

综上所述, 将2500例汕头市新生儿听力筛查结果及相关影响因素进行分析, 发现早产、胆红素过高、外耳道畸形、出生缺氧、小耳症等因素有极大关系, 将这些因素在新生儿听力筛查中加以考虑, 对减少误诊漏诊, 尽早对其进行治疗干预等有重要意义, 值得临床广泛应用。

［1］ 李瑜鹏. 影响新生儿听力筛查结果的相关因素分析. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(9):70-71.

［2］ 孟伟玲, 刘玉荣. 新生儿初次听力筛查通过率的相关影响因素分析. 中国医药指南, 2016, 14(12):179-180.

［3］ 刘清明, 周炎荣 , 朱蓉, 等. NICU中新生儿听力筛查结果及多因素影响的分析. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2006, 12(3):203-206.

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［6］ 乐玮琼, 郭汉萍, 杨亚玲. 新生儿听力筛查质量的影响因素及其护理对策. 护理学杂志, 2009, 24(8):61-62.

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［9］ 李红星. 新生儿听力筛查影响因素分析. 中国妇幼保健, 2012,27(25):3933-3935.

［10］ 孔祥苓, 王赏, 梅文华, 等. 1242例新生儿听力筛查结果分析.中国妇幼保健, 2016, 31(14):2870-2872.