北京2022年冬奥会运动员医疗保障前瞻——基于2010年、2014年冬奥会运动员损伤情况分析

毕学翠

（首都体育学院运动训练研究所，北京 100191）

医疗保障是大型体育赛事组织运行的一个重要环节，是赛事“超前预防、安全高效、和谐顺畅”举办的重要基础[1]。《国际奥委会指南》和《国际单项体育联合会规范》规定，奥运会组委会医疗保障工作内容包括：1）制订奥运会医疗服务运行纲要、运行计划、实施方案；2）与奥运会定点医疗机构签订医疗及急救服务协议，并组织动态评估；3）设立奥运村综合诊所，为所有制证人员提供医疗服务；4）负责各竞赛、非竞赛场馆医疗站医疗服务运行工作；5）负责组织调配、培训奥运会医疗服务工作人员、志愿者（共约3 000余人）；6）负责满足奥运会所需药品、医疗耗材、医疗设备的需求；7）负责联络国际、国内红十字会等机构，提供医疗急救、紧急救援和重症病人国际转运服务[2]。保障运动员参赛安全是成功完成奥运会医疗保障工作的重中之重。奥组委在筹备期间需全面做好运行计划和方案，做好所有医疗设备、人员培训和调配的准备工作[3]。有关奥运会医疗保障工作的研究显示赛事级别、承办单位、参赛运动员的数量、对急性伤病发病率和种类的掌握以及主动超前预防的重视程度都会影响赛事医疗保障工作，进而影响到赛事质量[4—7]。

2008年国际奥委会首次组织运动损伤专家建立了大型综合性赛事运动损伤监控系统，并成功在北京奥运会上运行[8-9]。2010年温哥华冬奥会监控系统又扩大到运动员疾病系统，全面监控运动员的健康[10]。2012年伦敦奥运会正式全面地使用此监控系统[11]。监控系统要求在奥运会期间各国家奥委会医疗队要提交每日运动损伤和疾病报告，还要求赛事组委会医护人员提交工作总结报告，尽可能详尽地监控并记录比赛期间所有运动损伤和疾病状况，全面地反应运动员在比赛过程中的健康状况。

2022年冬奥会即将在中国北京-张家口举办，奥运会2次走进中国，给我们带来荣誉感的同时也带来压力和责任。冬奥会作为最高级别的体育赛事，运动员安全参赛是赛事成功的重要标志，做好运动员医疗保障工作才能为运动员安全成功地参赛保驾护航。通过采用文献资料法和数理统计法，梳理国际奥委会运动损伤监控系统中2010温哥华冬奥会和2014索契冬奥会中运动损伤报告数据，找出冬奥会不同运动项目运动员运动损伤发生率、运动损伤特征和运动损伤产生的原因，为北京2022冬奥会期间运动员医疗保障工作提供借鉴。

1 往届冬奥会运动员损伤情况分析

1.1 冬奥会运动损伤发生率因运动项目而异所有运动项目运动员发生运动损伤的风险相同[12-14]。有专家认为不同运动项目运动伤病发生率有很大差异[15]。冬奥会各个运动项目场地条件差异较大，例如冰雪条件、比赛场地和轨道设计等。运动项目竞赛规则、比赛设备或者其他环境因素等都会造成运动损伤，并呈现出项目特色性的差异。冬奥会运动项目大体可以分为冰上项目和雪上项目2类。统计2届冬奥会各类项目损伤率发现，雪上项目总体的损伤率明显高于冰上项目（表1）。

表1 2届冬奥会各类项目损伤率

冬季项目中特别是那些户外高空和高速比赛项目有较高的运动损伤风险[10]。2届冬奥会雪上项目中的单板滑雪障碍追逐赛运动损伤率最高，比赛中运动员要与其他运动员同场竞技追逐，运动员在比赛过程中要快速完成转弯、跳跃、起伏滑行动作，同时还有与其他运动员身体上的接触，增加了运动损伤的风险。越野滑雪、冬季两项、跳台滑雪、北欧2项相较自由式滑雪和单板滑雪运动损伤率较低，运动员在比赛过程中速度相对较小，同时也与没有高难度的跳跃动作有关[10]。冰上项目最高损伤率的雪车项目也存在高速运动的特点，冰上项目中的冰球是集体项目，也是直接身体碰撞的运动项目。比赛中运动员的运动强度、运动速度、运动疲劳等都会是运动员产生损伤的原因。

1.2 冬奥会运动损伤发生地不同冬奥会期间运动员在比赛和训练中损伤的情况根据运动项目各不相同[10]，在训练时发生损伤的概率显著高于比赛时（表1）。2010年温哥华冬奥会训练中运动损伤与比赛中运动损伤分布相对均匀（训练54%，比赛46%），2014年索契冬奥会训练和比赛运动损伤的分布差异较大（训练64%，比赛36%），这种变化可能是由于2届冬奥会比赛场地条件（如雪、冰）的差异来解释，但是缺少相关数据证实。整体来看运动员在训练场地发生运动损伤的概率较大，相关研究发现虽然运动员在训练中单独滑行训练，没有竞争对手的压力和外界环境的干扰，但发现运动员因为训练中快速移动和高难度跳跃动作引起运动损伤[16]。比赛场地运动损伤高发的项目有冰球和冰壶，这类项目是典型的一对一的形式，可能与比赛中真实对手的存在造成比赛的负荷强度远远高于训练，特别是与冰球的直接冲撞有关。

1.3 冬奥会运动损伤发生率因运动员性别而异往届冬奥会数据显示男女运动员在不同运动项目中运动损伤风险因运动项目不同存在一定的差异。冬奥会北欧2项未设女子项目，排除此项目的损伤率，纵观2届冬奥会男运动员运动损伤率显著高于女运动员运动损伤率（表2）。相比冬奥项目女运动员，男运动员的竞争性强、对抗激烈、动作难度系数大，致使冬奥会大部分运动项目中男运动员的损伤率高于女运动员。但女运动员在高损伤风险的自由式滑雪项目中运动损伤率较高，这可能跟运动员在比赛中完成高难度动作有关[17]。

表2 2届冬奥会不同运动项目不同性别发生运动损伤概率

1.4 冬奥会运动损伤发生部位、类型及原因分析根据国际奥委会运动损伤监控系统的数据，2010年温哥华冬奥会运动损伤发生部位最多集中在膝部（13.7%）、头部（10.5%）、大腿（7%）和小腿（6.3%）（见表3）。

2010年冬奥会运动员运动损伤类型主要集中在撞伤（27.8%）、扭伤（17.8%）、拉伤（12.8%）、擦伤（8.8%）和脑震荡（7.2%）等（见表4）。

非接触性损伤（23%）、与固定目标物接触（21.8%）、与其他运动员接触（14.5%）、与移动目标物接触（10.1%）等原因是2010温哥华冬奥会运动员运动损伤的主要原因（见表5）。

冬奥会损伤部位最多的是膝关节和头部，相比其他赛事，冬奥会脑震荡发生的概率较高，2010年温哥华冬奥会脑震荡诊断有20次影响到7%的运动员，是夏季奥运会报告数据的2倍。膝关节韧带扭伤，特别是前膝关节前十字韧带损伤也是冬奥会运动损伤预防的重点。高山滑雪和单板滑雪项目运动员在比赛过程中使用错误的技术动作，造成严重的膝关节损伤[18-19]，而这正是造成非接触性损伤是首要运动损伤原因的根源。冬奥会运动项目的差异性致使运动损伤产生的类型较多，雪车和高山滑雪项目的运动损伤产生主要是运动员在运动中高速运行并与固定目标物接触而撞伤。冰球运动员在比赛过程中与场上队员的直接冲撞是撞伤的主要原因。单板滑雪障碍追逐比赛中的撞伤是因为在弯道中运动员滑雪板之间无意识的碰撞引起的[20]。根据温哥华冬奥会的经验，与固定目标物接触造成的运动损伤在雪车、冰球、高山滑雪和单板滑雪所占比例较大。

2 北京2022年冬奥会运动员医疗保障工作前瞻

2.1 根据冬奥会运动员损伤特点，科学合理配置医疗资源赛事医疗救护资源配备包括医疗救护配备、救护药物和物品以及救护车配备[16]。通过往届冬奥会运动损伤数据分析发现，运动损伤根据运动项目、运动地点、性别不同存在差异，在赛事筹备阶段应该有针对性地展开运动员医疗救护准备工作。相比冬奥会其他运动项目，户外高空、高速项目和冰球项目运动损伤风险较高，筹备期间冬奥组委会应从数量重点配备专业医护人员和医疗设备。例如冰球项目着重配备撞伤、扭伤、擦伤和骨折等方面的专业医疗人员和设备。高山滑雪和单板滑雪运动损伤主要配备撞伤、扭伤、骨折、脑震荡和肌腱损伤等方面的专业医疗人员和设备。冬奥组委会根据项目损伤特点选择定点合作医院时，考虑场地和医院的距离，例如冬季两项历来安排在城市郊区[3]，距离市中心较远，在定点医院选择时，要考虑转运时效问题，就近选择，形成由场馆医疗救护志愿者、场馆医疗站、急救车和定点医院4条服务线组成的高效运转的医疗救援网络。冬奥会参赛运动员遍及全球，同样民族风俗存在差异，如穆斯林国家的运动员受伤时一般是同性别医师处理接待，男医师接待男运动员，女医师接待女运动员。冬奥组委会在医疗人员配备时，根据不同项目、不同性别运动员的运动损伤特点有针对性地安排男女医师的数量。冬奥会期间训练场地运动损伤发生率高于比赛场地，训练场地的医疗救护资源配备与比赛场地同样重要，在训练场地运动损伤高发项目重视医疗专业技术人员、志愿者和急救转运车等配备工作。

表3 2010温哥华冬奥会运动损伤部位分布[10]Table 1 Sports Injury Distribution in 2010 Vancouver Winter Olympic Games

表4 2010温哥华冬奥会运动损伤类型分布[10]Table 2 Sports Injury Type Distribution 2010 Vancouver Winter Olympic Games

2.2 根据冬奥会运动员损伤预防与救治需求，加强专业人员针对性培训大型体育赛事运动损伤的救护与一般医院救护不同，救护人员除了需要丰富的救护知识和经验以外，还需要具备一定的运动医学知识和技能。因此在冬奥会筹备期间，组委会要重视医疗保障人员的专业培训，重视急救知识和技能的培训，同时还要重视赛事规则和项目特点方面的介绍。冬奥会组委会在招募医疗保障人员时要着重关注此方面运动损伤的专业人才和相关救护设备的配备工作。在志愿者招募培训时重点讲授冬奥会高发损伤，头部、颈椎、上背部、腰背部、腹部、肩部、大腿、膝部、小腿和踝关节等部位的撞伤、扭伤、拉伤、擦伤和脑震荡的应急处理方式和转移注意事项。运动损伤发生后的救护讲究时效性，要求医护人员快速应对诊断治疗，因此冬奥组委会的医疗救护网络在赛前要进行多次整体和分项演练，医疗经理尽早入职，完成医疗卫生人员的注册和赛前强化培训工作，全部医疗保障人员尽早进驻场馆，完成定点医院网络对接，建立信息平台，保证指挥链通畅。

2.3 重视运动员安全装备和场地设施的检查与维护往届冬奥会运动损伤数据显示冬奥会运动员运动损伤发生率高于夏季奥运会，主要原因是与冬季的低温环境、特殊的冰雪场地和冲撞的运动形式有关[15]。做好冬奥会的医疗保障工作，除了配备适宜的医疗设备和专业人员之外，更为重要的是做好运动损伤的防护工作，尽量避免运动损伤的发生。冬奥会高发的运动损伤是撞伤和脑部受伤。脑震荡高发是冬奥会运动损伤的特点，对运动员的影响较大，冬奥组委会应在赛前重视检查运动员头盔，尽量减少脑部损伤的发生。冬奥会另一个重要的损伤是与固定目标物的撞伤，例如运动员在自由式滑雪U型场地比赛中，由于弯道、技术和高速的原因，会冲出赛道，与赛道周边的设施相撞，造成撞伤，冬奥组委会应加强赛道安全设施，优化雪车赛道、自由式滑雪和单板滑雪赛道保护设施设计，特别是赛道两侧和赛道终点保护设施的放置，尽量减少运动员发生冲撞损伤风险。

表5 2010温哥华冬奥会运动损伤原因分布[10]Table3 Sports Injury Causes Distribution in 2010 Vancouver Winter Olympic Games

3 结 语

冬奥会雪上项目总体的损伤率明显高于冰上项目，运动员在训练场地发生运动损伤的概率较大，男运动员运动损伤率显著高于女运动员运动损伤率，损伤部位最多的是膝关节和头部，脑震荡发生的概率较高。北京2022年冬奥会运动员医疗保障工作应该参考上述特点提前在医疗资源合理配置、专业人员针对性培训、运动员安全装备和场地设施的检查与维护等方面切实做好相应的预案工作，为实现北京2022年冬奥会精彩、非凡、卓越的宏伟目标保驾护航。