高电位治疗仪联合盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效观察

哈尔滨市第一专科医院心理一疗科 付春凤 徐佳 伊凤 梁钧松

广泛性焦虑障碍，是临床常见的精神疾病，主要表现为无明确对象或固定内容的经常或持续的紧张不安，常常伴有睡眠障碍，植物神经症状及运动性不安，具有患病率高，容易复发等特点。给患者带来极大痛苦，对家庭和社会造成一定的经济负担。目前广泛性焦虑障碍以药物治疗及心理治疗为主。本研究对广泛性焦虑障碍患者采用高电位治疗，取得了一定的临床疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

收集2017年下半年住我院诊断符合ICD-10关于“广泛性焦虑障碍”诊断标准的患者80例，年龄18～60岁，采用随机数字表法分为联合组与舍曲林组，每组40例。其中联合组男12例，女28例，平均年龄（50±12）岁；舍曲林组男16例，女24例，平均年龄（51±11）岁。两组患者的年龄、性别、汉密尔顿焦虑量表评分，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。体内带有金属起搏器或金属植入物者、怀孕期女性、严重躯体疾病患者不在本研究内。

二、治疗方法

治疗组采用韩国进口高压电位治疗仪（见图1），型号为SJ-30000型，输入电压220 V,输出电压20 KV，输出电流1.5 mA。治疗前需要患者去掉身上所有金属物，脱鞋，戴上统一布面鞋套，靠坐于沙发式治疗椅上，双足踏在绝缘的踏板上，头部上方1 m高度处为伞式辐射电极罩，可同时治疗6名患者，每日治疗1次，每次30 min，28次为1个疗程。联合组与舍曲林组患者均给予单一药物盐酸舍曲林片50 mg 上午10点一次口服，第2周将盐酸舍曲林加量为100 mg上午10点一次口服，静电治疗过程中可以阅读报纸书刊，不允许治疗中进入睡眠状态。

三、疗效评定标准

汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制，是精神科常用量表之一。特别适合于焦虑症状的严重程度的评定，适用于有焦虑症状的成年人。

图1 高压电位治疗仪

治愈为自觉症状消失，汉密尔顿焦虑量表减分率大于等于75%；有效为汉密尔顿焦虑量表减分率大于50%；无效为临床症状无改善，汉密尔顿焦虑量表评分减分率小于50%。

四、统计学处理方法

所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料进行检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

结 果

一、两组患者汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）比较

与治疗前比较，治疗后第4周末，两组HAMA评分比较均降低（P＜0.05），联合组HAMA评分下降更明显（P＜0.05）。见表1。

二、两组患者疗效比较

治疗后第4周末，联合组总有效率为87.5%，舍曲林组为70.0%，差异有统计学意义（=4.588，P=0.032），见表2。

讨 论

现代社会科学技术高速发展，生活节奏加快，人们生活压力增大，广泛性焦虑障碍发病率有逐年增加的倾向。目前流行病学调查显示广泛性焦虑障碍的年患病率在1.9%～5.1%之间[1]。高压电位治疗是在人体的周围产生一个交流的高压电场,将人体置于该电场中，通过类似自然界电场原理，来影响人体的内循环调节，以达到对人体的多种疾病进行治疗的目的[2]。当人体放置在高压电场中时，人体细胞膜电位会发生改变，产生0.1 mA～0.2 mA的微弱电流，该电流能够提升细胞的活力。高电位静电治疗的作用机制可以表现在改变细胞酶的活性，改变细胞膜的通透性，目前临床应用主要有治疗失眠及原发性高血压[3-4]。徐善恒和陈贵海[5]报道，高电位治疗可以缩短睡眠潜伏期，延长总睡眠时间，减少失眠指数，改善睡眠质量。对于高血压，高电位治疗也有一定疗效[6,7]，李永刚[8]研究提示高电位治疗对神经衰弱有一定的疗效。焦虑障碍表现包括精神性焦虑和躯体性焦虑，精神性焦虑的表现有主观的紧张不安，莫名的恐惧，躯体性焦虑的表现有自主神经功能紊乱，运动性不安等[9]。焦虑障碍与失眠和高血压常常共病，有研究显示广泛性焦虑障碍患者至少有2/3存在睡眠障碍，而失眠患者中24%患有焦虑障碍。同样，焦虑患者也常常合并有高血压，有报告显示16.7%的患者在诊断为高血压之前有过12个月以上的焦虑或抑郁[10-12]。焦虑不仅可以导致原本无高血压人群血压升高，也能使高血压的患者血压急剧上升。基于以上理论解释，临床对于焦虑症患者采用静电治疗有一定可行性，本技术的应用具有简单有效，患者易于接受的特点，且克服了传统的药物治疗以及心理治疗的局限性，对于焦虑障碍的治疗提供了新的选择和尝试。

表1 两组广泛性焦虑障碍患者治疗前、后HAMA评分比较(±s)

表1 两组广泛性焦虑障碍患者治疗前、后HAMA评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后第4周末联合组 40 23±4 9±3舍曲林组 40 23±3 11±3 t值 — 0.849 0.007 P值 — ＞ 0.05 ＜0.05

表2 两组广泛性焦虑障碍患者疗效比较(例数)

1 郝伟. 精神病学. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 130.

2 尚经轩. 高压静电疗法的研究现状. 黑龙江科技信息,2016, (29): 151.

3 高铁旦, 王华峰, 陈超敏. 新型智能高电位治疗仪的研制.生物医学工程杂志, 2013, 30(3): 1-3.

4 余小梅, 韩秀兰, 吴春妹, 等. 高电位治疗仪对失眠病人睡眠质量及心理状态的疗效分析. 现代医学仪器与应用,2007, 19(5): 66-67.

5 徐善恒, 陈贵海 . 高电位治疗慢性失眠的临床观察. 安徽医学, 2009, 30(4): 428-429.

6 张雯, 陈文华, 杨蓉, 等. 高压静电治疗高血压病58例效果分析. 现代康复，2000, 4(8): 1176-1177.

7 刘潇, 虞乐华, 贾功伟. 静电疗法对高血压病的临床疗效观察. 保健医学研究与实践, 2012, 9(4): 31-34.

8 李永刚. 高电位结合运动疗法治疗神经衰弱临床分析. 中国实用医药, 2011, 6(5): 241-242.

9 Spira AP, Stone K, Beaudreau SA, et al. Anxiety symptoms and objectively measured sleep quality in older women. Am J Geriatr Psychiatry, 2009, 17(2): 136-143.

10 王筱君, 阎红, 李俊. 失眠与焦虑、抑郁相关性的临床研究.中国误诊学杂志, 2009, 9(22): 5325-5326.

11 郝淑芹, 孙海民, 李德成, 等. 失眠患者焦虑抑郁的相关性研究. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(32): 3535-3536.

12 吴宪明, 孙跃民. 焦虑抑郁与高血压. 中华高血压杂志,2016, 24(2): 188-192.