依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞疗效观察

周雄俊 刘纯星 杨富珍 杨双双 郝 国

(焦作市温县人民医院 焦作 454800)

脑梗塞是危险性高的一种临床心脑血管疾病，极易造成残疾，甚至致死[1]。其主要临床症状是一侧肢体无力麻木，头晕、行走不稳、吞咽障碍等[2]。脑梗塞会释放过多的氧自由基，从而损毁神经细胞，以及血管狭窄问题，故对开放侧枝循环、氧自由基的清除变成了治疗脑梗塞的目标[3]。近年来，我院根据依达拉奉和丁苯酞软胶囊的药理活性，联合治疗脑梗塞，结果证明，疗效良好，而本研究进行了详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年12月～2016年12月就诊的146例脑梗塞患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机146例患者分为对照组和治疗组。对照组73例，年龄44～75岁，平均年龄(55.54±2.68)岁；男性38例，女性35例。治疗组73例，年龄45～75 岁，平均年龄(55.25±2.39)岁；男性37例，女性36例。两组病患一般资料无太大的不同，不具统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：予以依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280)，30mg/次，2次/d；生理盐水稀释后静滴，30min内滴完。

治疗组：对照组基础上，予以丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，1次2片，4次/d。

1.3 观察指标

观察并记录脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评分。其中，Barthel指数[4]代表的是日常生活能力，评定表由10 个项目组成，项目内容有洗澡、活动、大便、小便、进食、穿衣、上下楼梯、用厕、修饰、转移，项目可以分为4个等级，分数越低，日常生活能力越低。根据记录，将治疗效果分为基本痊愈、显效、进步、无变化4个等级。痊愈、显效、进步为总有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件中的T和χ2检验分析处理所有研究数据，差异显著用P<0.05表示。

2 结果

2.1 7d、14d NIHSS评分比较

对比两组患者，治疗前NIHSS评分无差异(P>0.05)；治疗后，对照组NIHSS评分有所降低，差异明显(P<0.05)；治疗组NIHSS评分降低明显，有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比，治疗后，治疗组组NIHSS评分差异显著(P<0.05)，见表 1 。

表1 7d、14d NIHSS评分比较

组别例数治疗前治疗后7d14d治疗组7329.28±9.8415.28±10.31*a8.79±2.67#a对照组7330.07±9.3524.68±10.50*15.03±4.28#

注:与本组治疗前比较，*P<0.05，#P<0.01；与对照组治疗后比较，aP<0.05。

2.2 7d、14d Barthel指数评分比较

对比两组患者，治疗前Barthel指数评分无差异(P>0.05)；治疗后，对照组Barthel指数评分有所上升，差异明显(P<0.05)；治疗组Barthel指数评分上升明显，有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比，治疗后，治疗组Barthel指数评分差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 7d、14d Barthel指数评分比较

组别例数治疗前治疗后7d14d治疗组7322.27±6.8539.83±6.98*a59.38±10.31#a对照组7323.18±6.5628.53±5.78*45.29±9.87#

注:与本组治疗前比较，*P<0.05，#P<0.01；与对照组治疗后比较，aP<0.05。

2.3 临床疗效比较

治疗组基本痊愈 33 例(45.21%)，显效21例(28.77%)，进步14例(19.18%)，无变化5例(6.85%)；对照组基本痊愈23例(31.51%)，显效26例(35.62%)，进步11例(15.07%)，无变化13例(17.81%)。治疗组总有效率(93.15%)明显优于对照组(82.19%)(P<0.05)。

3 讨论

脑梗塞据美国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)大于7分以上[5]，其发病机理考虑大血管阻塞、侧支血管循环不良，导致脑部供血不足，使得脑组织发生损伤，影响神经功能[5～6]，故临床多选用可修复神经功能的药物来治疗脑梗塞。

本研究所用的依达拉奉是治疗脑梗塞的一线药物，既能清除自由基，降低脑细胞、神经细胞的损伤，缓解脑血管痉挛，进而预防脑梗死，还可以提升患者生活质量[7]。丁苯酞软胶囊是一种新型的治疗脑梗塞的药物，可以增加缺血区的血流量，有效防止血栓的形成，还能保护缺血区的脑线粒体的结构，改善脑部微循环[8]。这两种药物有较高的安全性，能够显著治疗神经功能缺损的症状，还可以减小患者脑部梗死面积。本研究结果证明，通过对比两组病患，治疗后，美国国立卫生院神经功能缺损评分表。Barthel指数评分有所上升，较对照组，差异明显(P<0.05)；在14d时，治疗组NIHSS评分降低明显，Barthel指数评分上升明显，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。从疗效来讲，治疗组总有效率(93.15%)明显优于对照组(82.19%)，差异显著(P<0.05)。

综上所述，针对脑梗塞患者，依达拉奉与丁苯酞软胶囊配合应用，可显著改善神经功能及日常生活自理能力，有益于患者快速康复，临床可积极应用。

1 驰欣杰,谢春香,王金成.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析.中外医疗,2013,32(36):21.

2 吴晓峰,冷静,马历历.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对脑梗塞的治疗效果观察.中国继续医学教育,2015,16:153.

3 韩冰,薛冰,纪红玉.丁苯酞软胶囊合依达拉奉治疗脑梗塞40例临床观察. 中国保健营养旬刊,2013,23(6):3280.

4 冯兴丽.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床效果.中国保健营养,2016,26(9):260～261.

5 李文化.观察脑梗塞患者接受丁苯酞软胶囊结合依达拉奉治疗的效果.医药卫生:文摘版,2016,7:281.

6 刘占庄.丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2198～2199.

7 王学军,秦锦标,孙坚.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析.医学临床研究,2013,30(12):2468～2469.

8 叶小爱.依达拉奉联合丁苯酞治疗84例脑梗死的临床疗效观察.现代诊断与治疗,2014(9):1987～1988.