喹硫平治疗双相情感障碍的应用效果分析与临床评估

2018-07-04姜祥智万晓娜

中国继续医学教育 2018年19期

姜祥智万晓娜

双相情感障碍患者近年来越来越多，是常见的心理疾病之一，目前关于双相障碍病因未明，但研究显示，双相情感障碍的发生率和社会、心理以及生物等因素相关。其中，心理因素是生活中的应激事件刺激；生物学因素和神经内分泌以及遗传等相关，而社会因素则是社会环境、家庭环境和人际关系等，但以上这些因素并不是单独起作用的，是各个因素之间相互作用所致。目前治疗该疾病主要采用情绪稳定剂，其中，喹硫平是一种常见情绪稳定剂，也是目前FDA唯一批准用于双相情感障碍发作治疗的单药[1-2]。本研究纳入2016年6月—2017年3月双相情感障碍患者100例根据治疗方法分组，分析了喹硫平治疗双相情感障碍的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年3月双相情感障碍患者100例根据治疗方法分组。观察组男22例，女28例；年龄31～64岁，平均（40.24±2.13）岁。发病时间3.1～8.2年，平均（5.61±0.42）年。小学有10例，初中18例，高中文化16例，大学6例。对照组男23例，女27例；年龄32～64岁，平均（40.14±2.24）岁。发病时间3.1～8.1年，平均（5.54±0.41）年。小学有10例，初中17例，高中文化16例，大学7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，剂量为1000 mg/次，每天2次，口服治疗，治疗8周。可逐渐增大剂量，最大不超过1500 mg/次。

观察组则给予喹硫平治疗。剂量为100 mg/次，每天2次，口服治疗，治疗8周。可逐渐增大剂量，最大不超过800 mg/次。

1.3 观察指标

比较两组双相情感障碍治疗总有效率；起效平均时间、BRMS降低1/2时间；治疗前后患者BRMS评分[3]、蒙哥马利抑郁量表评分[4]；药物不良反应率。

显效：BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分达到正常水平，症状显著改善；有效：BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分等情况均无改善。双相情感障碍治疗总有效率为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组双相情感障碍治疗总有效率相比较

观察组双相情感障碍治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组18例显效，18例有效，14例无效，总有效率达到72%；观察组30例显效，20例有效，0例无效，总有效率达到100%。

2.2 治疗前后BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分相比较

治疗前两组BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 治疗前后BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分相比较（±s）

组别例数时期 BRMS评分蒙哥马利抑郁量表评分观察组 50 治疗前 32.13±2.96 19.31±3.72治疗后 7.56±1.21 13.96±0.21对照组 50 治疗前 32.14±2.58 19.32±3.52治疗后 11.72±2.53 16.15±2.52

2.3 两组起效平均时间、BRMS降低1/2时间相比较

观察组起效平均时间、BRMS降低1/2时间（2.11±0.12）周、（3.13±0.13）周，短于对照组（3.41±1.25）周、（4.21±1.24）周，P＜0.05。

2.4 两组副作用相比较

观察组药物不良反应少于对照组，P＜0.05。对照组口干、兴奋烦躁、嗜睡、便秘、肝功能异常、粒细胞减少、胃肠道反应各有4例、5例、3例、2例、4例和2例，总发生率为40.00%；而观察组口干、兴奋烦躁、嗜睡、便秘、肝功能异常、粒细胞减少、胃肠道反应各有2例、2例、1例、1例、1例和1例，总发生率为16.00%。

3 讨论

双相情感障碍是一种常见精神性疾病，发病率高，患者可出现抑郁、躁狂反复交替发作，其发生和遗传、社会、环境等因素相关，临床多采用非经典或经典抗精神病药物、情绪稳定剂治疗[6-8]。其中，哇硫平是一种非典型抗精神病药物，也是情绪稳定剂之一，可对多种神经递质受体进行作用而有效抑制躁狂状态，还可结合脑多巴胺 D1、多巴胺 D2、5-羟色胺受体，并有效发挥抗组胺 H1、抗多巴胺 D2和抗 α1肾上腺受体作用，且不会导致泌乳素水平增加，不良反应较少，安全性较高[9-12]。

本研究中，对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，观察组则给予喹硫平治疗。结果显示，观察组双相情感障碍治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组起效平均时间、BRMS降低1/2时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组BRMS评分、蒙哥马利抑郁量表评分优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应少于对照组，P＜0.05。简炜颖的研究显示，喹硫平治疗双相情感障碍患者临床疗效确切，观察组治疗后IL-1、TNF-α较治疗前均明显降低，IL-10较治疗前均明显升高，且治疗后血清白蛋白、总胆红素较治疗前均明显升高，HAMD评分显著低于对照组，可见喹硫平治疗双相抑郁患者效果明显，可明显降低IL-1、TNF-α水平，提高IL-10水平。

综上所述，喹硫平治疗双相情感障碍的应用效果确切，可有效改善症状和预后，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效。

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