丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效影响

2018-07-04

中国继续医学教育 2018年19期

脑梗死患者是由于脑补血液供应不足，导致缺血、缺氧引起脑组织缺血性坏死或软化[1]。患者通常发病急，无前兆症状，多见中老年患者，根据坏死程度与血栓部位而有差异。脑梗死后遗症是指在脑梗发病后1年，对于存在语言障碍或半身不遂的患者，称为脑梗死后遗症。脑梗死患者会发生肢体偏瘫，3成以上会并发失语症，导致认知功能障碍，发展为血管性痴呆[2]。影响患者生活质量，为患者带来生活心理压力，本文通过将丁苯肽运用其中，旨在改善患者失语的情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月—2017年9月收治于我院的脑梗死后失语80例患者，按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为脑梗死后失语，无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究。排除存在沟通障碍、文盲、不愿配合者，具有言语以及神智障碍患者，临床资料不全者，有严重肝、脑、肾等原发疾病者。其中对照组男21例，女19例，年龄为49～75岁，平均年龄为（56.9±5.6）岁，发病后就诊时间为1～7 h，平均发病就诊时间为（3.4±0.4）h。研究组男20例，女20例，年龄为50～77岁，平均年龄为（57.1±5.7）岁，发病后就诊时间为2～7 h，平均发病就诊时间为（3.6±0.5）h。比较两组患者基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，组间数据可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予患者口服阿司匹林（由宜昌市生物化学制药厂生产，国药准字H42021290），0.3 g/次，睡前半小时服用，1天1次；同时给与患者降血糖、降血脂、血压控制等语言康复治疗，连续治疗14天。

研究组在对照组基础上采用丁苯肽（由石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），100 ml丁苯肽+100 ml 0.9%氯化钠，12 h/次，静脉滴注。连续治疗14天。

1.3 观察指标

两组患者均治疗14天，比较两组患者临床总有效率，疗效判定标准[3]，痊愈：临床症状改善，患者失语症状消失，显效：临床症状有所改善，失语症状明显改善，无效：临床症状无明显改善甚至下降，失语症状无变化或恶化。总有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。两组患者语言功能比较，通过失语指数（AQ）对患者失语程度进行评估，评分越低患者失语程度高。通过国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能临床疗效，评分越高患者临床疗效越好[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

对比两组患者治疗效果，研究组总有效率为95.00%，优于对照组的75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率[n=40，（%）]

2.2 比较两组患者AQ评分与NIHSS评分情况

治疗前两组患者AQ与NIHSS评分差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

失语症属于获得性脑损伤，患者会受到脑梗死等多种因素影响造成大脑半球语言中枢出现病变，引起语言功能受损[5]。失语症属于脑梗死的常见并发症，患者主要表现为感觉性失语或运动性失语，对患者的正常生活造成严重的影响[6]。患者在脑损伤后导致语言功能丧失或受损，严重影响患者生活健康，带来心理压力。相关研究显示[7]，丁苯肽可提高脑能量代谢平衡，改善血量，减少大脑缺血区域，改善患者神经功能。

表2 对比两组AQ、NIHSS评分情况[n=40，分]

本文通过对80例脑梗死后失语患者实施分组治疗，结果显示丁苯肽组总有效率为95.00%，优于常规治疗组的75.00%，分析与使用丁苯肽有关。丁苯肽是由芹菜籽提取，在机体吸收后，主要作用于抑制兴奋性氨基酸，控制谷氨酸含量，降低对神经系统的破坏[8-9]。同时丁苯肽能够促进血液循环，减少患者脑部缺氧情况。保护患者海马区域，促进受损细胞恢复，减少脑细胞死亡[10]。本文结果中，通过采用丁苯肽改善患者失语程度，治疗前AQ与NIHSS评分情况差异无统计学意义，治疗后，研究组优于对照组，P＜0.05。丁苯肽通过改善血流灌注，增强缺血部位的神经元恢复，改善患者失语症状[11-13]。通过抑制体内兴奋性氨基酸，降低细胞内钙浓度，有效缩小脑梗死面积，有效治疗患者失语症状。

综上所述，通过对脑梗死后失语患者实施丁苯肽治疗，能够显著改善患者的失语情况，促进语言功能的恢复，增加神经功能的康复。

[1]胡建琴，熊伟律，沈双. 血栓通联合丁苯肽对急性脑梗死患者临床疗效及脑血管储备能力、超敏C反应蛋白的影响[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（12）：66-68.

[2]戴文卓，孔岳南. 前列地尔联合丁苯肽对缺血性脑卒中患者血清炎症因子及凝血功能的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（12）：1276-1278，1282.

[3]刘春洁，郑海亮，李晓晴. 非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发脑梗死的危险因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（6）：620-622.

[4]曹姗，刘永刚，董辉，等. 丁苯酞注射液改善症状性颅内动脉狭窄病人的抑郁状态 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：484-487.

[5]陈庆友，师岩，王中华. 丁苯酞改善血管性痴呆大鼠认知功能及其对海马区GAP-43和突触素表达的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（8）：1830-1831.

[6]田少英，李落彩，范聚省. 奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志，2016，9（14）：31，30.

[7]田志强，牛延良，姜炎，等. 依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3742-3744.

[8]韩倩，国欣涛，张环环，等. 高压氧联合丁苯肽对一氧化碳中毒后脑代谢改善效果观察[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（8）：591-593.

[9]孙晓燕，晏玉奎，王庄. 丁苯肽软胶囊联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的疗效分析 [J]. 浙江医学，2017，39（18）：1584-1585.

[10]李文战，司金超，岳慧丽，等. 静脉溶栓后丁苯肽序贯治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：41-43.

[11]安晓雷，郭靖，李传玲，等. 尼莫地平联合丁苯肽在预防急性脑梗死后血管性认知障碍中的作用[J]. 中风与神经疾病杂志，2016，33（3）：267-268.