噻托溴胺吸入对老年COPD患者肺功能的改善作用

2018-07-04

中国继续医学教育 2018年19期

WHO指出将来10～20年内我国将会逐步步入老龄化社会，使得慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人群不断提高，COPD常见的症状为呼吸功能下降，给患者带来沉重的负担[1-4]。噻托溴胺可以缓解COPD症状、改善肺功能。因此本文以我院老年COPD患者为研究对象，分析噻托溴胺对老年COPD患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2016年1年—2017年3月我院老年COPD患者，患者男49例，女51例，年龄40～69岁，平均年龄（62.38±4.82）岁。

1.2 入选标准

（1）患者处于COPD疾病稳定期。（2）停用β2受体激动剂＞3 周。（3）知情同意。

1.3 排除标准

（1）近期服用或吸入糖皮质激素者。（2）心血管、支气管哮喘病史者。（3）患有恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法

患者纳入研究后给予吸氧、抗炎、止咳、平喘、解痉等常规治疗。同时加用噻托溴胺粉雾剂吸入 18 μg/d，治疗周期1年。

1.5 观察指标

分析患者治疗前后肺功能情况；患者服用噻托溴胺期间药物不良反应。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后肺功能情况

患者治疗前后肺功能情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者服用噻托溴胺期间药物不良反应

患者服用噻托溴胺期间出现3例口干，2例窦性心过速、1例口腔溃疡、1例咽炎。

3 讨论

COPD为常见的呼吸统疾病，以气流受限进行性发展，呈现肺功能进行性下降，严重影响患者生活质量[5-8]。众多研究指出重视COPD稳定期的治疗，可减缓肺功能的恶化。本次研究中给予研究组患者吸氧、抗炎、止咳、平喘、解痉等常规治疗，同时加用噻托溴胺粉雾剂吸入[9]。结果发现患者治疗前后肺功能情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出噻托溴胺粉雾剂可以更好的改善肺功能。抗胆碱能药物作为支气管扩张剂用于治疗呼吸道疾病已有上百年历史[10]。噻托溴铵新型为长效抗胆碱药，吸入后直接作用于气道表面，作用持久，全身副作用小[11]。研究显示，每天1次单剂量用噻托溴铵，维持治疗6个月后，可以使FEV1谷值和FVC谷值上升12%。还有研究指出噻托溴铵可明显改善肺活量和吸气量，减轻气体陷闭。在噻托溴铵治疗COPD的临床范围中，德国、英国、爱尔兰等欧洲国家已经批准为将噻托溴铵作为COPD稳定期支气管扩张的一线用药。有关噻托溴胺的药物不良反应，也是本文研究的重点。本文发现噻托溴胺使用后3例患者出现口干，这可能与噻托溴胺通过呼吸道给予有关。药理学指出噻托溴铵吸入剂量的安全范围很广（约4.5～36.0 μg /d），甚至剂量至200 μg /d时亦无不良反应[12]。因此，本文认为长期使用噻托溴胺，可以改善老年COPD患者肺功能，口干是噻托溴胺常见的副作用。