腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床对比研究

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤疾病，具有发病率高的特点，一般治疗可以包含内科与外科治疗两种方式，虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，但若是临床治疗无法达到预期的效果，依然会导致患者病情恶化，肿瘤也会逐步转为恶性，让患者承受较大的身心压力与生命威胁[1]。根据一般临床资料显示，多数子宫肌瘤表现出多发性，而且无论是在肌瘤数量、大小、状态及所在位置等方面都会因患者个体差异而表现出显著区别[2-5]。子宫肌瘤临床主要的症状有月经过多，分泌物增多等等，当子宫肌瘤发生变性或者是其他改变时容易引起剧烈痛感，随着病情的进展，也会导致肌瘤持续增大问题，应当值得重视[6]。随着近年来医疗技术的不断发展与革新，腹腔镜手术也逐步在临床应用中普及，成为一项全新的医疗技术，特别是在肿瘤治疗方面，具有创伤小，并发症少，治疗效果高等多种优势，也得到了广大患者与医护人员的一致认可[7]。就此，本次研究将重点针对2015年4月—2017年4月在我院妇科接受手术治疗的巨大子宫肌瘤患者110例展开具体的科学治疗与调查研究，详细的医学报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年4月—2017年4月在我院妇科接受手术治疗的巨大子宫肌瘤患者110例，基于随机数表进行分组，分为研究组与对照组，两组均包含55例患者。其中研究组患者55例，年龄为34～53岁，平均年龄为（44.2±5.1）岁；肌瘤类型分为单发肌瘤 29例，多发肌瘤26 例，肌瘤直径为8～10 cm的有35例，10～14 cm的有20例；而对照组患者55例，年龄为33～55岁，平均年龄为（44.8±5.3）岁；肌瘤类型分为单发肌瘤31例，多发肌瘤24 例，肌瘤直径为8～10cm的有36例，10～13cm的有19例。研究组与对照组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤大小等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用硬模外麻醉、消毒，其中对照组采用常规手术方法进行治疗，在下腹正中作正直切口或者耻骨上弧形切口下切开腹壁，暴露后进行相关手术；而研究组则采用腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗，患者选择头低臀高位，采取连续硬模外阻滞麻醉、消毒。最后找到膀胱截石位，以气腹3孔穿刺法，选择肚脐以上1 cm的位置打开切口，左右下侧腹部则切开0.5 cm的口子，同时打开切口应当注意减少触及血管，保证对切口的距离达到13～15 mm，同时放入腹腔镜及操作设备，在腹腔镜条件下观察与分析子宫内部特点，选择超声刀直接打开位于肌瘤位置的假包膜，直接将瘤体与组织分开，并且将其打碎后直接除去，双电极止血，完成以上手术操作可以选择生理盐水清洁腹腔位置，可吸收线镜下双层缝合，而患者分离切除后的手术肌瘤样本则直接运送到病理科室检测[8-10]。

1.3 调查研究指标

本次调查研究的判定指标主要包含患者综合治疗效果及术后并发症发生情况，根据患者的病历情况以及临床并发症记录进行统计。

综合治疗效率为判定综合治疗效的主要指标，计算公式为综合治疗效率（%）=（治愈人数+好转人数）/各组总人数×100%。治愈：疾病基本好转或者取得进步；好转：疾病有所好转；无效：疾病没有取得效果或者病情恶化。

并发症发生率为判定临床并发症情况的主要指标，计算公式为并发症发生率（%）=（并发症发生人数）/各组总人数×100%。

1.4 统计学分析

本次调研工作主要选择SPSS15.0数据包完成数据解析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况对比

根据本次调查研究结果显示，研究组在综合治疗效率方面高于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比

2.2 两组患者并发症发生情况对比

根据本次调查研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

子宫肌瘤是育龄妇女生殖器官常见的良性肿瘤，多发于30～50岁的妇女。随着社会发展，人们生活质量不断的提高，对手术的要求也明显提高[11]。虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤的一类，但是及时的科学有效治疗也是十分必要的，特别是子宫肌瘤本身会因为病情的进展而导致癌变问题，往往会直接威胁到女性的身体健康甚至生命安全，而且根据子宫肌瘤生长的位置分为两种，子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，还可以根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为3种类型，浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤[12]。子宫肌瘤容易发生变性，分别为红色样片变、钙化、玻璃样变、囊性变和肉瘤样变。其临床表现主要为月经过多，分泌物增多，腹部包块和疼痛不适等[13-16]。当然，并不是所有子宫肌瘤的患者都存在明显的症状表现，子宫肌瘤的治疗需要根据患者的病情进行，特别是对于近绝经期女性没有明显表现的患者，运用保守治疗服用促性腺激素释放激素类似物减少雌激素的分泌，使患者提前进入绝经期，子宫肌瘤在没有雌激素的作用下会发生萎缩，避免手术[17]。而传统对于子宫肌瘤的手术治疗主要是以开腹手术切除为主，在直视下将子宫肌瘤剥除，若患者的子宫肌瘤过多，患者年龄偏大，没有生育要求可以进行子宫全切术，而对于比较年轻的患者需要将子宫肌瘤剥除，而且手术创伤较大，无法把握术后并发症问题[18-21]。

根据本次调查研究显示，采用腹腔镜手术治疗的研究组55例患者中，治愈24例，好转28例，无效或恶化3例，综合治疗效率为94.55%；而采用常规手术治疗的对照组55例患者中，治愈18例，好转22例，无效或恶化15例，综合治疗效率为72.73%；而对比两组患者的并发症情况方面，研究组肿瘤缩小与消失例数均显著高于对照组；对比两组患者不良症状发生情况方面，研究组55例患者切口感染1例，肠胃功能问题1例，血栓静脉炎0例，并发症发生率为3.64%；而对照组55例患者切口感染4例，肠胃功能问题3例，血栓静脉炎2例，并发症发生率为16.36%。以上组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，就巨大子宫肌瘤治疗而言，对比传统开腹手术治疗，选择腹腔镜手术治疗可以保证治疗的整体效果，降低并发症发生率，而且操作流程简单，价格经济实惠，手术创伤较小，患者恢复周期较短。

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