产程中镇痛分娩与无镇痛分娩的试产效果比较

分娩基本上是每个女性都需要经历的一个生理过程，分娩过程不仅需要产妇承受巨大的生理疼痛，心理也会承受巨大的精神压力[1]。近年来，随着麻醉技术的不断发展，镇痛分娩在临床上的应用日益广泛，镇痛分娩相对于无镇痛分娩而言，可减轻产妇分娩疼痛，产妇配合度更高，可提高试产成功率，更好的确保母婴安全[2]。本文将2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例产妇作为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例产妇，分为实验组（38例）和对照组（38例），实验组产妇年龄23～33岁，平均（26.5±3.2）岁；孕周38～41周，平均（39.3±0.1）周。对照组产妇年龄23～32岁，平均（26.7±3.1）岁；孕周38～42周，平均（39.1±0.4）周。两组产妇年龄以及孕周等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇实施无镇痛分娩，产妇进入产房待产，在第一产程潜伏期可允许丈夫陪伴，潜伏期后助产士应指导产妇取舒适的体位（侧卧位、站位或卧位），待子宫口完全张开，更换为膀胱截石位，协助产妇自然分娩。

实验组产妇实施镇痛分娩，待产妇宫口张开3 cm左右，选择L2-3间隙穿刺置管注射3 ml浓度1%利多卡因，助产士应密切监测胎心情况，对产妇进行心电监护，建立有效的静脉通道。密切观察母婴生命体征变化，确认无不良反应，硬膜外导管连接电子镇痛泵，给予10 ml浓度0.18%罗哌卡因连续泵注，控制泵注速度在5 ml/h左右。若产妇仍疼痛明显，可适当加快泵注速度。给药锁定时间设置30 min，直至分娩成功后停药。

1.3 观察指标

统计两组产妇试产成功率，通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价两组产妇分娩疼痛程度：＜3分：1级，优良；3～5 分：2级，一般；＞5分：3级，较差。

1.4 统计学分析

应用SPSS14.0软件，计量资料以（±s）表示，计数资料以（n，%）表示，分别采用t检验，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇试产情况对比

实验组产妇试产成功35例，对照组产妇试产成功23例，实验组试产成功率（92.1%）高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇分娩疼痛情况对比

实验组产妇分娩疼痛VAS评分＜3分概率（78.9%）高于对照组（5.3%），实验组产妇分娩疼痛＞5分概率（2.6%）低于对照组（84.2%），具体见表1。

表1 两组产妇分娩疼痛缓解VAS评分对比n（%）

3 讨论

目前，很多产妇忍受不了分娩疼痛而选择剖宫产或者镇痛分娩。但剖宫产术后并发症较多，且有的产妇并不满足剖宫产术指征，因此非常有必要探讨安全、有效的镇痛分娩方式[3-4]。镇痛分娩主要是为了缓解产妇的疼痛感，使产妇能够在微痛或无痛的状态下阴道自然分娩。镇痛分娩可改善产妇由于疼痛产生的焦虑、恐惧情绪，维持产妇正常神经的体液分泌，控制体内酸碱平衡，有利于胎儿健康[5-7]。目前，连续硬膜外麻醉联合腰麻是临床分娩镇痛中较为常用的一种麻醉方式，其镇痛效果也得到了诸多医师和产妇认可[8]。产程中采用连续硬膜外麻醉联合腰麻镇痛分娩方式，其中连续硬膜外麻醉可持续维持镇痛效果，而腰麻具有良好的神经阻滞效果，且镇痛见效快，因此这种镇痛方式安全、有效[9-10]。本次实验研究结果表明，实验组试产成功率高于对照组，实验组产妇分娩疼痛VAS评分＜3分概率高于对照组73.6%，实验组产妇分娩疼痛＞5分概率低于对照组81.6%。说明镇痛分娩减轻了产妇分娩疼痛感，缓解产妇不良情绪，有利于加快产程进展，降低胎儿宫内窘迫发生率。但需要注意的是，麻醉药物会对产妇子宫收缩能力造成一定影响，因此产中、产后一定要密切观察产妇阴道出血情况，一旦发现产妇产后出血应及时采取有效的止血措施，防止出现严重并发症[11-13]。

综上所述，产程中镇痛分娩试产效果明显优于无镇痛分娩。

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