蒙医药辨证治疗老年糖尿病的临床研究

拉· 达林塔

(新疆博州蒙医医院，新疆 博州 833400)

随着我国居民生活水平的不断提高，人口老龄化、生活模式改变等因素影响，老年人糖尿病患病率逐年增加，已严重危害老年人生命安全。如何积极有效地治疗糖尿病并最大限度地减少老年糖尿病患者的并发症的发生已成为医疗界必须面对的一个重大课题。在现代蒙医学中糖尿病称为希克日西精病，古书籍中记载为西精病、乌木达苏呼病、宝浪贺日病等。蒙医认为，赫依与希拉相搏，使肝肾功能减退，分泌精糟功能衰退，出现烦渴、多饮、多尿特征的的病症[1]。蒙医治疗主要以整体观念、辨证论治为主，采用调理“三根”“七素”失调，改善肝肾功能，清糟归精为原则，改善肌体代谢，调整人体内环境，以达到治疗目的。研究表明蒙医药治疗糖尿病疗效满意，近年来，我院在西医治疗基础上结合蒙医药对老年糖尿病患者进行辨证治疗，得到了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者104 例。其中观察组(蒙医药辨证观察组)52例中，男性24例、女性28例，年龄65～79岁、平均年龄69.4±7.2岁，病程4～8年，体重指数26.4～28.2kg/m2，合并高血压10例，高血脂8例，冠心病6例；对照组(常规糖尿病观察组)52例中，男性27例、女性25例，年龄66～78岁、平均年龄68.6±6.3岁，病程4～6年，体重指数25.8～27.2 kg/m2，合并高血压12例，高血脂8例，冠心病4例。两组在病程、性别、伴随疾病等方面比较差异无统计学意义，具可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准 参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]。①多食、多尿、多饮、消瘦、乏力。②口干、口中发甜、喜凉、汗臭、头痛、头晕、皮肤及外阴瘙痒、心悸、气短、失眠。③脉象:沉、缓。尿:混浊不清，量多。④晚期皮肤感染瘙痒，愈合不佳，合并眼、心、肾的病变，男性患者可以出现阳萎，女性患者月经不调。

1.2.2 西医诊断标准 为WHO(1999)的诊断标准，①空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L，饭后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；②随机血糖≥11.1mmol/L；③葡萄糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白≥6.5%。

1.3 治疗方法 两组均给予糖尿病教育、运动量及饮食指导。

对照组：餐前口服二甲双胍0.5g，3次/d，年龄<75岁、部分超重者给予二甲双胍1.0g，2次/d。

观察组：在对照组基础上给予蒙药治疗。赫衣希拉相搏型：早上黄柏八味散3g，中午乌苏-3味散3g，阿嘎如-35散3g加服匝迪-15丸15粒；其素希拉相搏型：早上协日嘎-4味汤3g，中午乌兰三味汤3g,晚上伊赫汤3g；肝胆型：早上地格达-8味散3g，中午古日古木-13味丸15粒；肾寒型：早上那仁满都拉15粒，中午通拉嘎-5味丸15粒加服永瓦尼吉勒15粒，晚上萨丽冲11粒。以连续治疗30天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效评定 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：临床症状痊愈，各项体征消退，空腹血糖、餐后2h血糖指标恢复正常水平；有效：临床症状部分痊愈，各项体征有所改善，空腹血糖、餐后2h血糖指标有所下降；无效：临床症状和各项体征无改善，血糖指标无变化或病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗后症状积分比较： 观察组FPG、HbAlc 和蒙医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而2hPG 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组治疗后观察组和蒙医症状积分比较

2.2 两组治疗效果比较： 观察组总有效率为90.38%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

糖尿病(DM)是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大威胁人类健康疾病。老年糖尿病患者因年龄大、病程长、治疗延误等原因，常伴有多种慢性并发症，而糖尿病的眼、肾、神经及血管等病变是人类致残、致死的主要原因之一。在临床治疗中，西医治疗糖尿病，主要是以对症治疗为主，通过控制患者的血糖水平，以及预防和控制并发症的发生来控制患者病情。但这种被动的治疗，临床效果并不明显，仅仅能够缓解或者改善病症，而不能从根本上预防糖尿病的发生，药物的副作用及并发症的发生也不容忽视。与西医相比，蒙医在治疗糖尿病上积累了丰富的经验，具有一套成熟独特的理论。蒙医治疗糖尿病的总原则是以整体理论为指导，调理三根、七素为重点，归位未消化之精华，分离清浊、活血化瘀为主，并与病变部位相结合，辨证施治。同时，蒙药材是纯天然绿色植物，药性温和、药效持久而且安全性高，不良反应少，价格便宜，使用方便。本临床观察观察组FPG、HbAlc 和蒙医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为90.38%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，蒙医药辨证平衡各个器官的原则，对老年糖尿病患者进行治疗，可以显著提升西医治疗的效果，能显著降低血糖，积极改善临床症状，值得在临床治疗中推广应用。

[1]乌日图.展望蒙西医结合治疗糖尿病的前景[J].中央民族大学学报,2014,23(1):65-67.

[2]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[S].北京：民族出版社，2007:178-179.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京: 中国医药科技出版社，2002:221-223．