藏药察门赞丹久喜治疗查隆病(原发性高血压)临床有效性和安全性评价

米玛卓嘎 扎西琼达

(西藏自治区藏医院，西藏 拉萨 850000)

青藏高原平均海拔3000米以上，气候寒冷，空气稀薄，特殊的地理自然环境，使得生活在青藏高原的藏族人通过摄取高盐高脂饮食来抵御寒冷，增强体制，但由此藏族人罹患心脑血管疾病的人数居高不下。传统藏医药对治疗心脑血管疾病效果显著，藏药“察门赞丹久喜”系藏医名老专家经典处方，我们对47例原发性高血压患者进行用药观察，并对其临床有效性和安全性数据进行统计分析。

1 一般资料

总病例47例，其中男性25例(53.19%)，女性22例(46.80%)；平均年龄50.32岁，最大年龄65岁，最小年龄29岁。

2 观察指标与方法

2.1 病症的观察 眩晕、头痛和胸闷等藏医查隆病(高血压)相关主要症状，Ⅱ期原发性高血压为主要观察对象。

2.2 试验的设计

2.2.1 试验类型：随机、开放临床试验

2.2.2 样本量 50例。

2.2.3 疗程 60天。

2.3.4 试验人群 符合藏西医查隆病(高血压)诊断标准和症候诊断标准，签署知情同意书的患者。

2.3.5 给药方案：察门赞丹久喜口服1次2g(2粒)，1日3次。

2.3.6 检测方法:首次就诊和治疗60天后各行1次三大常规、血糖、心电图和肝肾功能检查。

2.4 评价指标

2.4.1 西医有效性评价指标 治疗前后血压变化的对比。

2.4.2 藏医症候疗效指标 眩晕、头痛和胸闷等藏医查隆病(高血压)相关症状变化的症候积分对比。

表1 查隆病症状分级量化标准

2.4.3 安全性评价指标 治疗前后观察心电图和肝肾功能有无异常。

2.4.4 统计学方法 全部数据录入计算机，采用Pems3.1软件对数据进行统计学描述，计量资料治疗前后比较采用配对计量资料T检验。

3 结果

3.1 疗效评价

3.1.1 藏医病症疗效分析 眩晕、头痛和胸闷等藏医症候积分治疗前后对比P<0.01，具有显著差异，说明藏药“察门赞丹久喜”治疗查隆病(高血压)症状改善明显。结果见表2。

表2 A组治疗前后临床症状比较

注：与治疗前相比，*表示P<0.05；**表示P<0.01

用药第30天与第60天分别与首次救诊时相比，症状P值皆小于0.01，具有显著差异，症状积分明显降低。

3.1.2 血压指标分析 用药30天后患者平均收缩压降压指数达8.021mmHg，与用药前相比有明显改善，P<0.05；舒张压降压指数为8.34mmHg，与用药前相比无明显改善，P<0.05；用药60天后患者收缩压和舒张压都有明显改善，平均收缩压降压指数达14.82mmHg与用药前相比P<0.01，舒张压降压指数为13.38mmHg，与治疗前相比，P<0.05。结果见表3、表4。

表3 治疗后第30天血压变化情况

注：与治疗前相比，*表示P<0.05；**表示P<0.01

用药30天后，收缩压与舒张压明显降低，与用药前相比P<0.01。

表4 治疗后第60天血压变化情况

与治疗前相比，*表示P<0.05；**表示P<0.01

用药60天后，收缩压与舒张压均有显著降低，与用药前相比P<0.01。

3.2 安全性评价

3.2.1 肾脏功能指标情况 用药60天后，尿素氮和肌酐指标与用药前相比无明显改变，P>0.05，说明药物对肾脏功能无明显影响，结果见表5。

表5 治疗前后肾功能指标情况

注：与治疗前相比，*表示P<0.05；**表示P<0.01

3.2.2 肝脏功能指标情况 用药60天后，AST、ALT、AST/ALT等肝功能指标与用药前相比无明显改变，P>0.05，说明药物对肝脏功能无明显影响，结果见表6。

表6 治疗前后肝脏功能指标情况

注：与治疗前相比，*表示P<0.05；**表示P<0.01

4 讨论与总结

“查隆病”在藏医学理论中属于二和病症范畴。“查”指血，“隆”指气，“查隆病”指血与气紊乱失调，使血液循环发生障碍或血液内在因素发生改变所致的一种疾病，可分为“龙”偏盛型和“查”偏盛型两类。藏医学有关查隆病的记载，在藏医各类著作中都有详尽的叙述，在《秘诀补遗》中明确指出是由于遍行隆的功能紊乱而引起查隆病。在《新编藏医学》中认为，查隆病是由于遍行隆功能紊乱而其推动血液的动力偏盛或偏高所引起，并可导致心脏和脑血管等的病变。在《医学利乐新月》中理解为“坏血被隆鼓动引起的一种疾病”；《藏医千万舍利》记载：“由于隆和培根寒性的原因引起遍行隆的紊乱而引起血隆病，也有“上行隆偏盛所引发”等多种说法。

通过藏药“察门赞丹久喜”治疗查隆病(高血压)临床有效性和安全性观察研究，藏药“察门赞丹久喜”治疗查隆病，主要以原发性高血压引起的眩晕、头痛、胸闷等临床症状具有较好的疗效；用药30天和60天收缩压和舒张压均可不同程度下降；用药前后心肝肾功能均无显示差异。与此同时，本次研究有效性观察指标方面主要以改善藏医临床症状和观察血压变化为主，研究数据存在研究者的主观偏倚性，但客观检测指标尚未反映该药物存在任何临床毒副作用。因此，通过增加样本量，值得进一步观察和研究藏药“察门赞丹久喜”治疗查隆病(高血压)的临床有效性和安全性。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].上海：上海科学技术出版社出版,1987.

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[3]桑旦.新编藏医学[M].拉萨：西藏人民出版社，2007.03.

[4]噶玛·额勒丹增.医学利乐新月[M].拉萨:西藏民族出版社,1997.08.

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