探讨医疗档案和计算机信息化管理与应用

曲杨

摘 要：医院的规模越大，相关的档案管理工作越困难，醫疗档案的大量堆积给医院各项事业的开展造成压力。但是大量医疗档案的产生会给医疗档案的管理工作造成一定困难，利用计算机对医疗档案进行信息化管理，是信息化新技术与医院工作相结合的产物，本文针对医疗档案的信息化管理情况做出系统分析，并针对在医疗档案的信息化管理中出现的问题提出相应的解决对策。

关键词：医疗档案；计算机；信息化；管理

在医院的日常工作中，不可避免地要产生许多医疗档案，这些医疗档案是医疗患者长期治疗的重要凭据，同时也是医院改进自身工作不足的立足点，医疗档案的合理运用可以提高医院的治疗水平。近几年医疗档案的管理工作一直是困扰着医疗工作者的重要问题，大量的人力物力投入到医疗档案的管理环节，但是对医疗档案管理水平的提高没有什么实质性的帮助。通过不断总结实践经验，最终发现利用计算机对医疗档案进行信息化管理是提高医疗档案管理效率的最佳途径。

1 医疗档案管理为何要采取信息化方式

1.1 医疗档案的数量庞大

在医院的日常工作中，大量的医疗档案不断随着患者的增加而产生，除患者外，各种医学研究事业的开展，也会增加医疗档案的数量。数量如此庞大的医疗档案必须经过科学的管理才能发挥出对医院工作的促进作用，医疗档案管理的不合理会对医院的各项工作产生不良影响。因为医疗档案是医生对患者实施系统治疗的依据，医疗档案的不合理管理会导致医院工作走上错误的道路，对患者的生命健康构成威胁。因此医疗档案是非常重要的，在医院的日常工作中，必须注意对医疗档案进行有效的管理和规划，否则将造成医疗档案长时间处于管理不善的堆积和废弃状态，为医院的长远发展造成负面影响。信息化能够实现对数目庞大的医疗档案进行快速高效归档管理，将杂乱的医疗档案归入科学有序的信息系统中[1]。

1.2 医疗档案管理的安全性需求

医疗档案管理工作还面临着安全性低的隐患，医疗档案是开展医疗事业的重要凭据，医疗档案的丢失破损都会对医院的各项事业造成严重影响，因此医疗档案的管理工作需要高度的安全性保障。但就目前的情况而言，医疗档案的管理工作安全性不高，纸质的医疗档案存在自身物质性的局限，存放时间过久的医疗档案可能产生变质的情况，稍有管理不慎就会出現受潮，霉变或虫噬等问题。大量的医疗档案在多年的保存管理过程中丢失或者字迹渐渐褪色，丧失了对医疗事业的辅助价值。另外，纸质医疗档案的更新修订不方便，需要耗费大量的人力物力进行誊写，在誊写的过程中有可能造成一定程度的损失，许多医生在调用多年前的医疗档案时发现档案被修订多次已经找不到有价值的内容。但是信息化医疗档案管理不存在这些问题，计算机系统可以对医疗档案进行高效的分类管理，并实行安全性加密，可以快速更新医疗档案信息库并对原有医疗档案进行备份存档，按照年份索引随时为医疗工作提供相关档案资源。

2 医疗档案计算机信息化管理的方法策略

2.1 制定和完善医疗档案计算机信息化管理制度

计算机信息化技术为医疗档案的管理工作提供了科学有效的方案，但是在计算机信息化应用于医疗档案管理工作时出现了各种不尽如人意的情况，导致了医疗档案信息化管理技术的推广和发展十分缓慢，规模非常有限。其中首当其冲的问题便是没有制定完善的医疗档案计算机信息化管理制度，给医疗档案信息化管理工作造成了很严重的困惑。医疗档案信息化管理工作需要有一个统一的管理标准和要求，有一套科学完备的管理流程，并针对医疗档案信息化管理的每一个环节实行权利与责任的落实。要想推进医疗档案信息化管理进程就必须首先制定完善的医疗档案信息化管理制度，运用统一的工作章程和管理规范对医疗档案实行科学化管理[2]。

2.2 改善医疗档案信息化管理的基础设施

很多医院只是认识到信息化对医疗档案管理工作的促进作用，却没有认识到信息化技术的成本要求，依然采用较为落后的管理设备，医疗档案的管理环境也存在诸多弊端，给医疗档案信息化管理工作造成一定阻力，医疗档案始终管理不善正是由于信息化设备不足导致的。很多医院的计算机硬件标准不过关，或者根本没有为信息档案管理工作者配备信息化办公设备。医疗档案信息化管理软件也需要定期更新，不断优化升级，才能使医疗档案信息化管理系统正常运转工作。因此医院必须在软件和硬件两个方面不断加强技术维护，促进医疗档案信息化管理水平的提升[3]。

3 结束语

医疗档案信息化管理还需要不断提升对管理人员的技术要求，不断提升医疗档案管理工作者的职业技能，大批量录用信息化管理专业人才，对于在岗员工也要不断加强技术培训，从而提升医疗档案信息化管理工作的质量。

参考文献

[1]李翠芝.浅谈医疗档案计算机信息化的管理和应用[J].赤子，2014，（2）：185-185.

[2]石晓琦.医疗档案和计算机信息化管理与应用[J].中国科技信息，2014，（2）：78-79.

[3]徐承官.医疗档案和计算机信息化管理与应用分析[J].人才资源开发，2015，（20）：122-122.