糖尿病下肢血管病变采用前列地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗的临床观察

谷云龙

沧州市黄骅市人民医院内一科，河北沧州 061100

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其长期存在的高浓度血糖除导致患者心、脑、肾等主要脏器受到损害外，还可引起周围血管病变，其中下肢血管病变是由于动脉粥样硬化导致的周围小动脉闭塞症，或是由皮肤微血管病变及细菌感染引起的足部疼痛、溃疡或坏疽等病变，是糖尿病致残的一个重要因素[1]。相关研究表明[2]，约有半数糖尿病患者于发病10年后会发生下肢血管病变，因此该文2016年1月—2018年3月间采用前列地尔联合丹参川芎嗪注射液对该病进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的74例糖尿病下肢血管病变者列为该次研究对象，空腹血糖平均（7.4±0.6）mmol/L，餐后血糖平均（10.2±1.7）mmol/L。按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组。观察组37例，其中男24例，女 13 例；年龄 35～78 岁，平均（56.79±3.25）；病程 1～9年,平均(5.39±1.13)年。对照组37例，其中男23例，女14 例；年龄 34～79 岁，平均（56.13±2.78）；病程 1～10年,平均(5.91±0.85)年。两组患者性别构成、年龄分布及病程差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

首先给予两组患者饮食及药物干预，控制血糖水平，使其空腹血糖保持在6～8.5 mmol/L范围内，饭后2 h血糖水平保持在8～12 mmol/L范围内。对照组患者应用丹参川芎嗪注射液进行治疗，将10 mL丹参川芎嗪注射液溶入250 mL 0.9%生理盐水中行静脉滴注，控制滴速为40滴/min，1次/d，连续治疗2周。观察组患者于对照组基础之上将10 μg前列地尔注射液溶入100 mL 0.9%生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效评价

观察并记录两组患者治疗前后下肢活动情况、疼痛程度、溃疡愈合程度，并通过下肢彩色多普勒检查对比两组患者治疗前后下肢踝肱指数和足背动脉血量。疗效评价标准为显效：患者下肢冷感、疼痛以及间歇性跛行等临床症状明显改善或完全消失，下肢动脉血流明显改善或恢复正常；有效：患者自觉下肢冷感、疼痛、间歇性跛行以及下肢动脉血流均有所改善；无效：患者自觉症状及下肢动脉血流均无改善，甚至加重。总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计方法

将所有数据录入SPSS 18.0统计学软件进行对比分析，计数资料用百分比表示，χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 踝肱指数和足背动脉血量对比

两组治疗后，踝肱指数和足背动脉血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后踝肱指数和足背动脉血量对比（±s）

表2 两组患者治疗前后踝肱指数和足背动脉血量对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 足背动脉血量（mL/min）治疗前 治疗后踝肱指数治疗前 治疗后观察组（n=37）对照组（n=37）5.49±4.64 5.32±4.51 5.49±4.64 5.32±4.51 0.87±0.09 0.88±0.06（1.21±0.07）*0.97±0.05

3 讨论

糖尿病患者下肢血管病变主要为股动脉以下病变，足背动脉表现最为突出。患者毛细血管基底膜增厚、血管和内皮细胞肿胀增生以及糖蛋白沉积等，致使动脉管腔狭窄，因而造成下肢组织缺血、缺氧，临床症状呈现出单侧或双侧下肢发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛等，严重者足部出现水疱、溃疡甚至坏疽，最终导致截肢。

前列地尔是一种生物活性物质，其活性较强，可有效降低血小板黏附率，对血液粘稠度进行改善，可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，提高血流量，从而改善末梢血液循环，同时可阻碍血小板的聚集及血栓的形成，遏制单核细胞及中性粒细胞释放，实现抗炎效果[3]。前列地尔注射液通过包埋技术降低了前列地尔的副作用，减轻了对局部血管的刺激，减少了静脉炎的发生，同时利用脂微球载体在人体内呈特异性分布的特点，使炎症病灶及病变血管处保持极高的药物浓度，作用更为显著。

丹参川芎嗪注射液的主要功用为活血化瘀、疏通经络[4]，可促进纤维蛋白溶解，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，增加组织血流量，改善机体微循环，同时抑制脂质过度氧化，减轻缺血造成的机体损伤，进而改善临床症状和预后。

在该次研究中，联合应用前列地尔注射液和丹参川芎嗪注射液进行治疗的观察组，较仅采用丹参川芎嗪注射液的对照组临床总有效率、踝肱指数以及足背动脉血流变化均有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病下肢病变患者应用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液进行治疗，可显著提高临床疗效，改善下肢血液循环，极具临床应用价值。

[1]胡宝辉.糖尿病下肢血管病变采用前列地尔联合疏血通注射液治疗的临床观察 [J].糖尿病新世界,2017,20(12):181-182.

[2]谷超元.前列地尔联合疏血通注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效[J].糖尿病新世界,2015,35(18):17-19.

[3]贾羽梅.前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(15):188-189.

[4]周杰.丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病合并周围神经病变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(1):102-104.