术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义

高锋善，傅志海 .山东省平度市中医医院外科，山东平度 66700；.山东省平度市第三人民医院外科，山东平度 66753

近年来，结肠癌在临床上的发病率呈现上升趋势，这与人们生活方式、饮食以及精神压力等方面有关，严重降低患者的生活质量，甚至是对患者的生命安全造成威胁。患者长期面临营养风险[1]，术后患者需要进行营养支持，以改善生活质量。该次对该院2013年2月—2017年2月收治的35例行右半结肠癌根治术患者在术前进行营养支持，促进患者术后身体康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院行腹腔镜右半结肠癌根治术的35例患者进行研究，纳入标准：经病理学检查均确诊为右半结肠癌，术前没有进行放化疗，入院时意识清晰[2]，可有效沟通，自愿签署知情同意书，排除标准：术中由于患者自身原因更改或放弃手术治疗，腹腔有转移癌或者局部处于晚期[3]，不能接受术前营养支持，病历资料不完整以及因肿瘤浸润或其他原因没有进行姑息切除或RO切除的患者。将其随机分为两组，患者中男性23例，女性12例，年龄在38～75岁，平均年龄为（54.2±6.7）岁，BMI为（23.6±4.1），肿瘤部位：11 例在回盲部，18例在升结肠，6例在肝曲。两组一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规围手术期处理，术前禁食10 h、禁水6 h，常规机械性肠道准备工作，术后给患者止吐、留置导管，观察组给予术前营养支持、心理咨询和健康教育、禁食10 h、禁水6 h，术中对患者体温进行观察做好保暖工作，术后进行止吐、留置导管，鼓励患者早期进食，但要注意的是术前患者不进行机械性肠道准备工作。

1.3 评价指标

记录两组患者腹腔引流时间、留置胃管时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间以及并发症情况[4]。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，进行 t检验；计数资料用（%）表示，展开χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床情况比较

观察组腹腔引流时间、留置胃管时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者临床情况比较[（±s），d]

表 1 两组患者临床情况比较[（±s），d]

组别 腹腔引流时间留置胃管时间导尿管留置时间首次下床活动时间首次肛门排气时间住院时间观察组（n=20）对照组（n=15）t值 P值4.1±1.0 9.4±2.4-16.25＜0.05 1.5±0.5 3.1±0.9-10.21＜0.05 3.2±0.7 3.8±1.1-2.79＜0.05 2.1±0.2 2.6±0.7-3.52＜0.05 3.1±0.8 3.9±0.9-2.81＜0.05 8.5±2.6 12.5±2.4-9.06＜0.05

2.2 两组患者并发症情况

观察组患者非手术部位感染（尿路感染和呼吸道感染）发生率为5.0%（1/20），手术部位感染（切口感染、腔隙感染以及器官组织感染）发生率为30.0%（6/20），对照组患者非手术部位感染（尿路感染和呼吸道感染）发生率为30.0%（6/20），手术部位感染（切口感染、腔隙感染以及器官组织感染）发生率为35.0%（7/20），两组手术部位感染之间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组非手术部位感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

营养支持的目的是确保患者术后身体康复的基础，术后患者因为各种原因出现食欲不振等不良情况[5]，术前给予营养支持可以避免术后患者营养不良情况的发生，有助于患者身体的康复。右半结肠癌在临床上属于一种恶性肿瘤，其临床表现为腹痛、大便异常、贫血、恶液质以及腹块等[6]，临床上大部分患者常采用保守治疗，如中医、西药，效果不明显，肿瘤导致的营养不良属于一个漫长的过程，口服补充营养需要一定的时间。恶性肿瘤的疼痛、患者的焦虑情绪以及食欲不振等均会提高患者的营养风险[7]。常规术前准备对患者营养状况的改善不明显，而术前营养支持对围术期进行优化处理，保证营养物质的充足，提高患者的免疫能力，减少术中应激反应的发生，降低术后并发症，缩短住院时间，使患者早日康复。该次研究结果显示观察组腹腔引流时间、留置胃管时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间显著优于对照组，而观察组患者的非手术部位感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明右半结肠癌根治术前采用营养支持可以改善患者的症状，减少非手术部位感染发生率，有助于其生活质量的提高。因此，临床上对右半结肠癌患者进行手术前需要进行有效的营养支持，使患者自身体力增强，减少术中因为各种原因造成的应激反应的发生，一定程度上减轻患者的疼痛，减少术后并发症的发生率，有助于患者术后身体的恢复[8]。

综上所述，腹腔镜右半结肠癌根治术前进行营养支持可以改善患者的术后症状，促进患者身体的康复，可在临床上推广应用。

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