观察早期康复联合依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效及安全性

孙龙胤

辽宁电力中心医院，辽宁沈阳 110006

现阶段脑出血的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。早期康复联合依达拉奉治疗为临床应用较多的治疗方法，该次2016年10月—2017年6月间选取该院脑出血患者展开研究，分析该治疗方案对临床患者不良反应发生率、总有效率的影响，希望能够在医院医疗决策中提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究在该院选取脑出血患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者男31例，女25例，其年龄在 43～79岁，平均年龄(62.28±4.36）岁；实验组56例患者男性32例，女性24例，年龄42～78岁，平均（62.33±4.24）岁。两组脑出血患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 排除及入选标准

排除标准如下：①不符合脑出血诊断标准；②既往缺血性卒中史的患者；③蛛网膜下腔出血的患者；④合并肾肺心等疾病的患者；⑤对试验药物存在药物禁忌的患者；⑥患有精神疾病的患者。入选标准包括：①通过MRI或头颅CT等方式确诊为脑出血；②经伦理委员会批准；③签署知情同意书；④无认知障碍，依从性强，可遵医嘱用药；⑤首次发病；⑥资料完整。

1.3 方法

对照组选择常规治疗，静脉滴注100 mL生理盐水和30 mg依达拉奉（国药准字H20050280，2次/d），连续治疗14 d。

试验组脑出血患者在对照组基础上实施早期康复锻炼，具体如下：①肢体摆放：选用抗痉挛位，通过手法拍背帮助患者排痰，按时翻身。②手法按摩和被动活动：针对瘫痪侧的肌肉和关节手法按摩，应轻柔缓慢和有节律按摩20～60 min，每天帮助患者按摩2次。在按摩过程中保护患者的髋关节和肩关节，协助患者完成上肢关节被动运动。③功能性电刺激：采取中频直流电对上肢伸肌群和下肢屈肌群进行刺激，每次20 min，每天功能性电刺激一次。④主动活动：鼓励患者主动锻炼，根据恢复情况完成坐姿、坐下、站立、平衡和步行等训练，在治疗2周后根据患者的耐受程度增高训练量。⑤语言功能训练：对于失语患者使用语言治疗卡片按失语类型实施相应的治疗措施，在字、词、句的锻炼方法中循序渐进，鼓励患者念字词、对话，促进其语言功能的恢复。⑥吞咽功能锻炼：对患者展开吞咽辅助训练，指导其进食训练，给予针刺辅助治疗。⑦心理干预：在治疗过程中对患者的心理状况进行准确的评估，鼓励患者家属参与心理护理工作，给予患者足够的关爱和支持，消除其负面心理情绪。⑧康复指导：对于意识障碍的患者按耐受程度和病情设计合理的康复计划，每周对患者实施一次康复措施。在患者病情稳定后，让患者在社区或康复科康复治疗和一对一康复指导，对其定期随访。

1.4 观察指标

观察两组脑出血患者如下指标：①总有效率：脑出血患者经治疗后临床症状改善，神经功能缺损评分降低超过90%为显效，神经功能缺损评分降低50%以上为有效，神经功能缺损评分降低50%以下为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②不良反应发生率：指肝功能异常、皮疹、急性肾功能衰竭等不良反应的发生情况。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用 χ2检验，计数资料通过（%）描述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血患者总有效率对比

在总有效率比较中，对照组56例患者对比试验组脑出血患者相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑出血患者总有效率分析

2.2 两组脑出血患者不良反应发生率对比

试验组肝功能异常患者1例，皮疹患者1例，急性肾功能衰竭患者0例，不良反应发生率3.57%（2/56）。对照组出现2例肝功能异常，1例皮疹，1例急性肾功能衰竭，不良反应发生率为7.14%（4/56）。对照组的不良反应发生率低于试验组56例患者，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在急性期的脑出血患者有程度不一的言语功能障碍和肢体功能障碍，功能锻炼与药物治疗可帮助其恢复功能，并增强康复治疗效果。脑出血治疗过程中，患者神经系统功能的恢复效果在脑出血病程3个月内最佳，不同方式的康复治疗对于患者预后存在明显的影响，因此脑出血治疗方案需要慎重选择。

有研究指出[2]，运动训练对于动物对侧神经元变性与退变程度的降低很有帮助，可发挥一定的神经细胞保护作用。同时，动物神经细胞的凋亡可受到明显的抑制，病灶范围的变小和中枢神经损伤的修复非常明显。赵晓程等[3]报道，早期康复治疗可帮助脑出血患者降低并发症发生率、改善功能障碍、促进神经系统功能恢复。该研究在脑出血治疗中成立护师、神经内科医师和康复师共同组成的康复治疗小组，借助良肢位摆放、药物治疗、手法按摩、被动运动、主动运动、功能性电刺激、语言训练、吞咽障碍训练等一系列措施可显著增强患者的疗效。该研究采取早期康复联合依达拉奉治疗的试验组56例脑出血患者和采取常规治疗的对照组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），但是试验组总有效率98.21%明显高于对照组的71.43%，提示早期康复联合依达拉奉治疗效果更佳。

综上所述，针对脑出血患者进行早期康复联合依达拉奉治疗能够帮助其显著提高总有效率，同时提供安全的疗效保障，具有较高的临床推广价值。

[1]兰华钧.依达拉奉联合早期康复治疗急性脑出血的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):147-148.

[2]白鸿茹,李冬青,朱辰蕊,等.早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床观察[J].中国药房,2015,26(22):2801-2803.

[3]赵晓程,赵晓鹏,李海龙,等.早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):73-75.