规律随访对肾移植受者术后生活质量的影响

王素平，郭晓芳，葛亚辉

（河南中医药大学附属郑州人民医院，河南 郑州 450000）

随着现代医疗技术的不断完善和发展，肾移植在临床终末期肾病治疗中得到了广泛的运用。但由于移植后存在一定的排斥反应及各种感染和并发症的风险，严重影响了患者出院后的生活质量。而在我国传统护理模式下，患者出院后很难获得较为专业的护理指导，故自我管理和保健能力较差，因此强化术后的有效随访具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年8月我院收治的行肾移植治疗受者42例为研究对象，男20例，女22例，年龄（25.4～56.8）岁，平均（45.3±12.9）岁，纳入对象术后均较平稳，且能完成术后1年随访，排除术后出现严重感染性疾病、排斥反应及出院后各种原因失访或逝世者。本研究经我院伦理委员会批准同意，两组在一般资料、病情等方面差异对研究结果无干扰，均衡性较好，具有可比性。

1.2 研究方法

（1）随访术后病情及时间长短决定，病情严重或早期需要酌情增加随访密度。一般情况，术后1个月需每周随访1～3次，2～3个月每周随访1次，术后4～6个月可每2～3个周随访1次，半年至1年每个月随访1次即可。（2）随访期健康教育：通过随访期与患者建立良好的沟通方式比如微信、QQ、电话等，告知定期复查的重要性，合理指导患者用药，加强自我管理和保健。在饮食方面，嘱患者适当补充优质蛋白、维生素、热量，需低脂低盐饮食。在锻炼方面，需劳逸结合，规律作息，增强自身抵抗力。保持良好的心态，正确积极面对治疗，告知家属给予关怀和支持，树立患者治疗信心。

1.3 观察指标

采用SF-36量表对两组肾移植受者术后1年生活质量进行评估，该表便可36条目，8个维度，每个维度评分满分100，分数越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计量资料用%，分别用t、x2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结 果

分析两组肾移植受患者术后12个月生活质量评分情况。见表1。

表1 比较两组肾移植受患者术后6个月生活质量评分情况（±s，分）

表1 比较两组肾移植受患者术后6个月生活质量评分情况（±s，分）

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 活力 社会功能 情感职能 精神健康 总体健康观察组 22 82.4±11.2 76.5±30.9 67.8±22.2 65.4±14.2 89.0±12.8 76.5±25.3 68.7±17.4 63.9±28.7对照组 20 68.7±10.3 73.1±32.1 71.2±22.1 51.3±13.4 70.2±14.1 57.6±25.4 51.2±16.8 51.3±27.6 t值 6.65 0.65 0.82 4.50 6.23 5.34 5.33 2.23 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床实践发现，器官移植治疗手术的成功与否不仅是手术的成功，也代表治疗有效的终结，术后排斥反应以及长期应用免疫抑制剂导致的心血管、感染等副作用的科学的控制和管理是保证治疗效果的重要保障，因此移植术后规律的随访十分关键。有文献指出[1]，有效的治疗、自我管理支持及规律随访是慢性病保健的3个重要因素。规律随访是及时发现、控制排斥反应和预防并发症的重要前提。但在我国由于护理人员缺乏，患者通常在医院受到术前、术后系统化护理干预，而出院后干预力度明显降低。我们与发达国家不同之处在于家庭医生、社区护理、教育等跟不上，因此常导致出院后医疗护理脱离监控[2]。肾移植治疗术后出院并不意味着治疗的结束，患者在出院后护理和治疗有效的延续是十分重要的，因此需提高患者对规律随访的重要认识。

本研究结果发现，观察组在术后1年经规律随访干预后，其生活质量评分在生理功能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康方面明显高于对照组，差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。在生理职能、躯体疼痛评分不存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明规律随访能增加肾移植术后存活，提高生活质量。

综上所述，临床加强对肾移植受者术后随访规律性，有利于改善术后患者远期生活质量，改善预后，提高治疗效果，值得临床推广。

[1]疏树华,方 才,柴小青,等.亲属活体供肾移植手术的围麻醉期管理[J].临床麻醉学杂志,2015,27(2):170-172.

[2]全素琴,王志敏,张智芳.肾移植受者生活质量及其影响因素的调查分析[J].中南医学科学杂志,2014,(2):212-214.