基于微信平台的延续性护理在小儿骨折中的应用效果分析

张巍

(沈阳市第四人民医院骨科，辽宁 沈阳 110031)

研究表明儿童易发生骨折，6～14岁已发生骨折、尺桡骨骨折的发病率最高，占所有骨折的28.37%；胫腓骨骨折次之，占21.75%[1]。手术后康复的过程较为漫长，如若骨折处理不当或康复不良，会引起骨折处肌肉痉挛、内翻等情况发生，继而影响骨折恢复，导致患儿活动不便或活动形态改变[2-3]。延续性护理[4]的应用范围从医院扩展到社区、家庭，三体一体化对出院患者行正规照护，是实现优质护理的关键[5-6]。我科基于微信群及微信公众平台对骨折患儿行延续性护理，已实现一定的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 纳入标准：a)患儿诊断为骨折；b)患儿照护者对此研究知情并自愿参与研究；c)患儿照护者有微信使用及网络交流能力。 排除标准：a)患儿照护者对本研究不愿配合及主动退出者；b)患儿照护者不会操作微信相关功能。为避免其结果的影响，本研究纳入患儿照护者均为初次照护骨折儿童者，且大多数患儿照护者为母亲，纳入对象均为女性。选取2016年10月至2017年5月入院且符合纳入排除标准的骨折患儿照护者共120例，分为实验组与对照组。两组纳入对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。患儿基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

1.2 方法 对照组进行常规健康教育，包括饮食指导及服药指导，并进行康复治疗指导，康复内容主要在门诊时进行。实验组患儿在住院期间进行常规护理，出院后接受常规健康教育，并在此基础上实施基于微信平台的延续性护理。具体内容及方式：a)构建微信平台的延续性护理团队。团队分为4组，每组有2名护士，且每两组由1名营养师及1名康复师共同进行指导。各小组建立骨折患儿延续性护理微信群，并由组内骨科专科护士管理。首先，由护士长及康复师对骨科专科护士进行康复知识指导，护理知识及用药知识进行在线培训，并进行考核，考核合格者纳入微信干预小组，可为出院患儿提供微信延续性护理。b)构建微信公共平台，建立聊天微信群。患儿出院当日，微信延续性护理小组成员邀请患儿照护者加入微信群。每组负责护士每天上午定点在微信群里发送相关康复知识，知识内容形式包括文字、语音消息、视频及图片等，主要以视频图片形式呈现。护士也对骨科公众平台的专业知识转载到群内，对小组内成员进行相关知识补充。针对小组内成员疑问，微信小组负责护士每日进行1 h答疑解惑环节，针对性的解决各个患儿的问题。c)营养指导。专业营养师每周两次在微信群中推送相关营养知识专题文章，对患儿照护者进行相关饮食指导。对于患儿照护者存在的疑虑，由负责护士收集并进行总结，反馈给营养师，营养师每周在微信群中进行营养方面问题的解答。d)微信门诊预约平台。若照护者发现患儿骨折处恢复不良或不能通过微信平台解决问题时，微信群负责护士告知患儿照护者及时到医院门诊进行复诊，进行相关检查和指导，并给予处置。微信健康教育在出院后开始，同时将复诊内容、恢复情况记录在出院复诊登记本上。

表1 两组患者照护者一般资料

表2 两组患儿基本资料比较

1.3 观察指标 a)评估干预前、干预3个月后实验组及对照组患儿的骨折处恢复情况。根据患儿骨折部位选择评估工具，如肱骨骨折采用“Flynn评定标准”，踝关节骨折采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS)评定标准。优良率=(恢复优+恢复良)/总例数。b)评估照护者的康复知识水平。c)评估照护者的护理满意度。

2 结 果

干预前两组患儿骨折恢复情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后实验组患儿骨折恢复优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义(见表3)。干预前两组患儿照护者对骨折知识知晓率差异无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后实验组对骨折康复等方面知晓率显著提高，与对照组比较差异具有统计学意义(见表3)。干预后实验组的满意度为59例(98.33%)，对照组为34例(56.67%)，实验组照护者对护理满意度较高，差异具有统计学意义(t=3.21，P=0.037<0.05)。

3 讨 论

延续性护理是对出院患者行正规照护，有利于患者的病情缓解，减少相关并发症发生，促进疾病的恢复，是实现优质护理的关键[5-6]。相关研究表明以社交平台为依托的健康管理，可以有效准确的为患者提供医疗服务，丰富医疗服务的内容[7]。有研究指出以微信为平台的护理服务有利于踝关节骨折患者术后功能恢复[8]。通过微信为平台的规范化教育显著提高了骨折患儿照护者的相关知识水平，对患儿康复起到了正面作用[9]。我科专科护理联合专业康复师建立针对骨折患儿的微信群及微信公众平台，并对出院患儿及其照护者进行相关健康教育及康复指导，本研究结果显示已取得较好干预效果：a)有效改善患儿骨折恢复情况。随着智能化电子的发展，医疗逐渐与智能化结合，智能平台成为传播和获取医疗保健知识及各种疾病专科知识的主要途径[10]。本研究中干预3个月后实验组患儿骨折恢复情况较好，优良率明显高于对照组，干预效果与相关研究一致。b)提高患儿照护者康复知识水平。本研究中，骨折专科护士、康复师及专业营养师通过微信平台为实验组患儿照护者讲解康复手法、康复进度及喂养知识等骨折护理知识。干预3个月后，通过知识考核发现患儿照护者对知识掌握度明显改善，对预防患儿再次骨折有重要意义。c)提高患儿照护者对护理的满意度。在微信群内的及时交流沟通，减少了患儿照护者找医护人员的时间耗费，可得到个性化解答，获取指导性的解决方案。此方式增加了医护人员与患儿照护者的多维度交流沟通，有效的缓解患儿照护者的焦虑感，拉近了两者之间的距离，使患儿照护者对护理更加满意。

表3 干预前后患儿骨折恢复情况、照护者知识知晓率比较(例，%)

综上所述，以微信为平台的延续性护理对提高患儿康复优良率，提高患儿照护者的康复知识水平，预防患儿再次骨折有实际意义，也有助于提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

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