多脏器功能衰竭患者CRRT治疗中的护理研究

张 霞

（甘肃省兰州市第二人民医院，甘肃 兰州 730046）

多器官功能衰竭（MOSF）是指短时间内发生2个或2个以上器官功能相继衰竭状态，多是由于严重的感染、创伤、中毒、大手术等原因造成。连续性肾脏替代治疗（CRRT）其主要的治疗方式，但是治疗过程中的并发症较多，仍需要配合有效的护理措施[1]。本次的研究中将分析在MOSF患者CRRT治疗过程中应用优质护理干预的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2017年2月实施CRRT治疗的MOSF患者80例，以PEMS3.0软件产生随机数表将患者分为两组，其中对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄26～84岁，平均（55.2±8.2）岁；原发病：多发性创伤16例、感染性休克12例、急性心肌梗死10例，其他2例。观察组男21例，女19例；年龄27～85岁，平均（55.5±8.5）岁；原发病：多发性创伤15例、感染性休克11例、急性心肌梗死11例，其他3例。两组的上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的护理措施，密切监测并记录患者的生命体征变化，严格按照无菌操作原则，遵医嘱实施诊疗措施，并及时配合医生处理异常情况。

观察组另实施优质护理干预，内容如下：（1）心理干预：做好患者的心理干预，及时与患者沟通，了解患者的情绪变化，通过语言疏导鼓励患者保持积极的乐观的情绪状态。另外做好患者家属的宣教安抚工作，指导患者家属对患者表示鼓励和支持，提高患者的治疗信心。

（2）置管干预：实施超声定位或引导穿刺，穿刺过程中严格遵照无菌原则，表明操作时间及置管深度，每日定时换药，保持导管口敷料的干燥和情急，在使用完导管后均以一次性无菌肝素帽封管。

（3）并发症干预：更换置管液时密切关注并禁止空气进入血管通路，若发现气体进入及时进行抽吸，防治发生空气栓塞。及时辅助患者翻身，并使用下肢功能锻炼器进行早期下肢的被动锻炼，并根据患者的恢复情况进行四肢的主动锻炼并逐渐增加运动量，放置深静脉栓栓塞及压疮。治疗过程中根据患者的血压及水平及时调整置换液流速，必要时予以升压药物，预防低血压的发生。

（4）营养干预：及时予以营养干预，采用肠内营养与静脉输注营养相结合的方式，改善患者的营养状态，待患者恢复饮食功能后继续予以高营养、易消化饮食，保证患者的代谢需要。

1.3 观察指标

对比两组护理前后的生命质量，另外比较两组住院期间的并发症发生率。以世界卫生组织生命质量测定量表（WHOQOL-BREF）评价，总分100分，分数越高为患者的生命质量越好。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件作为数据分析工具，计数资料和计量资料以（%）、（±s）表示，数据比较为t、x2检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2 结 果

2.1 生命质量

护理前两组的WHOQOL-BREF量表评分差异无意义（P＞0.05），护理后两组的WHOQOL-BREF量表评分均提高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 生命质量比较（±s）

表1 生命质量比较（±s）

注：与护理前比较，#P＜0.05

组别 n 护理前 护理后观察组 40 43.22±6.30 62.35±5.45#对照组 40 42.30±6.12 58.20±6.01#t 0.662 3.235 P 0.510 0.002

2.2 并发症发生率

观察组中出现1例低血压，并发症发生率为2.50%；对照组出现2例低血压，2例水电解质酸碱失衡，1例深静脉栓形成，1例腹膜炎，1例压疮，并发症发生率为17.50%。观察的并发症发率显著低于对照组（x2=5.000，P=0.025）。

3 讨 论

MOSF的发生机制较为复杂，主要是由于机体在受到严重的打击后出现，应激反应、氧气代谢障碍及凝血机制紊乱，并最终导致的MOSF。CRRT是治疗MOSF的常用方式之一，可有效清除机体的代谢废物，维持患者的正常代谢功能，而MOSF患者的一般情况较差，且CRRT的治疗过程比较痛苦，并发症发生率较高，使患者的生命质量严重下降，因此如何做好CRRT治疗中的护理措施具有非常重要的意义[2]。

本次的研究结果中可看出在护理后两组的WHOQOLBREF量表评分均提高，与对照组比较观察组更高，且观察组的并发症发生率低于对照组，提示在MOSF患者CRRT治疗中应用优质护理干预可有效的提高患者的生存质量，降低并发症发生率。优质护理干预是一种高质量的护理措施，在护理过程中以基础护理为指导，深化护理专业内涵，提升整体护理水平[3]。将优质护理干预应用在MOSF患者的CRRT中，从心理、置管、并发症、营养方面实施干预，改善患者的心理状态，保持置管管道的良好性能，做好相关并发症的预防，另外做好患者的营养指导，改善患者的营养指标，促进患者更好的恢复，从而有效改善患者的生存质量。

综上所述，在MOSF患者的CRRT治疗中实施优质护理干预可提高患者的生存质量，并能降低并发症发生率。

[1]徐海燕,顾明忠,祁芳芳.连续性肾脏替代疗法在治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征的护理体会[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):167-168.

[2]王 宏,文 雯.急救护理方案对肿瘤并发多器官功能障碍综合征患者的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(2):250-253.

[3]李 琴,刘凌云.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):153-155.