透析液中钠浓度的不同对尿毒症患者的血压和血钠的影响

李 军，王玲玲

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院，新疆 乌鲁木齐 831400）

血液透析是治疗尿毒症的主要方法，但是多数血液透析患者会同时存在高血压的情况，而高血压是导致患者出现心血管疾病的主要危险因素，难以较好的控制[1]。维持性血液透析患者，其肾脏对钠以及容量平衡维持的功能会受到损害，因此，患者在接受血液透析治疗时，对于透析液中相关钠离子浓度的敏感性较高，透析液中钠离子的浓度会直接对患者的血压水平以及血钠水平造成影响[2]，合理对透析液中钠离子的浓度进行控制，十分必要。本文主要对透析液中钠浓度的不同对尿毒症患者的血压和血钠的影响作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取尿毒症患者60例，其均接受维持性血液透析治疗，时间选取为2016年7月～2017年12月，以分段随机化法分组，每组均为30例。

纳入标准：a：透析时间在6个月以上者；b：确诊存在尿毒症者；c：知情同意参与本研究者。

排除标准：a：合并严重心血管疾病者；b：血液透析治疗期间体重增加5%以上者；c：透析不充分者；d：每周透析次数在2次及以下者；e：治疗依从性较差者。

实验组中，男女之比为1 6/1 4，年龄范围为30岁～69岁，年龄均值为（53.58±2.01）岁。对照组中，男女之比为15/15，年龄范围为30岁～68岁，年龄均值为（52.96±2.15）岁。

本研究已被伦理委员会批准，所有尿毒症患者均知情同意参与本研究，2组基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组透析液中钠浓度133 mmol/L，采用威高日装机机型号为DBB27C透析机实施数据的监测，透析器为山东威高血液净化设备公司F15透析器，其透析器膜面积为1.5 m2，在实施透析的过程中，将血流量控制为每分钟260～280 ml，透析液的流速为每分钟500 ml。

实验组透析液中钠浓度为140 mmol/L，其操作过程以及仪器与对照组一致。

2组尿毒症患者均接受以上治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

对2组尿毒症患者干预前后的血压水平进行观察分析，同时对比2组低血压、高血钠症发生率的差异性。

1.4 数据处理

数据通过SPSS 21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过x2检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组治疗前后血压水平对比

2组尿毒症患者治疗后的血压水平均较治疗前降低（P＜0.05）。2组治疗后的血压水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 2组治疗前后血压水平对比（±s）

表1 2组治疗前后血压水平对比（±s）

组别 n 收缩压（p/kPa） 舒张压（p/kPa）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 21.02±1.83 20.12±1.80 13.35±1.27 12.57±1.22对照组 30 21.01±1.81 19.71±1.65 13.34±1.26 11.97±1.18 t -- 0.0213 0.9197 0.0306 1.9362 P -- 0.9831 0.3616 0.9757 0.0577

2.2 2组低血压、高血钠症发生情况对比

实验组尿毒症患者治疗后低血压的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。实验组与对照组相比，并未增加其出现高血钠症的风险（P＞0.05）。如表2。

表2 2组低血压、高血钠症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

尿毒症患者，其多数存在血压水平升高的情况，主要是患者的体内出现可交换钠增多的情况，使得其细胞外液容量扩张，增加其心输出量，继而导致其外周血管的阻力发生增高的情况，从而患者出现高血压[3]。

本文研究结果显示，2组尿毒症患者治疗后的血压水平均较治疗前降低；透析液中钠浓度为140 mmol/L的实验组，其治疗后低血压的发生率明显低于透析液中钠浓度为133 mmol/L的对照组；2组治疗后的血压水平、高钠血症发生率相比，差异无统计学意义。结果表明，尿毒症患者在接受血液透析治疗中，将其钠离子的浓度控制在140 mmol/L左右，不仅能够对患者的血压水平进行控制，且可减少患者出现低血压的几率，未增加高钠血症发生概率的情况。主要原因是将透析液中钠浓度提高，可以促使组织间隙中的相关多余水分，快速回到患者的血液中，从而对其体内血液动力学的稳定性进行维持，以此对低血压的发生进行控制。龙玉在《透析液钠浓度与尿毒症患者血压和心脏功能的研究》[4]研究中表明，适当将透析液中的钠浓度提高，可有效对尿毒症患者的血压水平进行控制，控制患者出现低血压以及高血钠症的几率，且不会影响患者的心功能。本文研究结果与龙玉在《透析液钠浓度与尿毒症患者血压和心脏功能的研究》研究中的结果相比，一致性较高，但是本文未进行有关心功能的研究，后续应将研究的力度加大，以此促进研究价值的提高。

综上所述，在尿毒症患者接受血液透析治疗的过程中，适当将其透析液中的钠浓度提高，不仅可对低血压以及高血钠症的发生进行控制，且可保证患者血压水平控制的效果，安全有效。

[1]李敏芝.不同透析器对维持性血液透析患者尿毒症毒素消除效果的对比研究[D].南方医科大学,2013.

[2]杨小勇.尿毒症并发低钠血症的125例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(19):76-76,81.

[3]蒲 超,白佳柠,陈永忠,等.低钠、低钙透析对尿毒症患者透析中高血压干预的临床观察[J].中国现代医学杂志,2016,26(18):128-130.

[4]龙 玉.透析液钠浓度与尿毒症患者血压和心脏功能的研究[J].中外医疗,2016,35(29):19-21.