保留全瓣的二尖瓣置换术后实施优质护理的效果观察

林 琬 许碧芳 王彩虹

（福建省立医院，福建福州350001）

二尖瓣置换是临床中利用人工的瓣膜来替换病变的心脏瓣膜的外科手术，二尖瓣置换也是心脏瓣膜疾病治疗中的主要方法。二尖瓣的结构完整性对于患者术后的左室功能将产生很大影响，因此保留全瓣的二尖瓣置换术有利于保持患者术后心功能完善。保留全瓣置换术后，患者可能出现疼痛或者其他相关术后并发症，而通过给予患者优质护理干预，能够有效的控制术后的并发症发生率，对患者的预后康复有重要意义[1]。本文将针对保留全瓣二尖瓣置换术后，通过给予患者优质护理干预对于患者的治疗效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年4月至2017年6月诊治的心脏瓣膜患者共计86例作为研究样本，患者均实施了保留全瓣二尖瓣置换术。其中44例患者为二尖瓣关闭不全合并狭窄，32例患者为二尖瓣狭窄型患者，10例患者为二尖瓣关闭不完全。利用随机抽样原则将患者平均分组，各组均43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男19例，女24例；患者年龄43～79岁，平均年龄（52.6±1.4）岁；对照组：男 22 例，女 21例；患者年龄 41～76 岁，平均年龄（53.4±1.7）岁.两组患者的一般基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方 法

两组患者均实施常规的护理干预，包括心理干预、药物指导以及出院指导等。观察组在该护理基础上给予优质护理，具体护理内容如下：（1）基础护理：术后要对患者的各项生命体征进行严密的监测，变对患者的状态进行观察，术后给予患者科学的用药指导，并叮嘱患者按时服药，还要对患者的生化指标的变化情况实施定期的检测，避免患者术后出现肝肾衰竭等情况；（2）心理护理：术后给予患者心理护理，向患者讲解手术成功的结果，让患者安心。向患者讲解术后的康复过程当中需要格外注意的相关事项以及禁忌的事项等，避免患者术后的不良行为引发术后并发症，进而影响手术的效果。针对术后存在不良情绪的患者要给予心理疏导，讲解有关患者病情方面的常识，让患者更加了解自己的病症情况，帮助患者摆脱不良情绪的困扰，提升患者的依从性；（3）循环系统护理：针对患者术后的心率、血压以及血流动力学等指标进行密切的监测，对患者的中心静脉压进行定期的测量，观察患者四肢末梢的血液循环情况；（4）呼吸系统护理：患者术后需给予呼吸机的辅助性治疗，要对患者肺部变化进行观察，给予患者吸痰治疗以及雾化吸入治疗，降低患者的术后感染发生率，并指导患者正确的咳痰方式；（5）并发症护理：患者术后容易出现感染等并发症，因此患者术后要给予抗生素治疗，并对患者的切口进行有效的包扎止血，观察患者的血压、心率等变化情况，若出现异常应该及时向主治医师报告；（6）出院指导：患者在出院之前要对患者进行出院指导，向患者讲解出院之后的相关注意事项，叮嘱患者出院后科学服药，并且依据患者的病症情况以及体质情况等帮助患者制定科学的饮食方案，确保患者出院后的科学营养摄入，并告知患者出院后需定期回院进行复查。

1.3 统计学方法

本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症比较

观察组中共有2例患者出现术后并发症，患者的术后并发症率为4.65%；对照组中9例患者出现术后并发症，并发症率达到20.93%。具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 一般治疗资料比较

观察组的护理满意度达到97.67%，而对照组仅为79.07%；观察组患者的平均住院时间短于对照组，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症比[n(%)]

表2两组患者术中资料比较[n(%)]（/±s）

表2两组患者术中资料比较[n(%)]（/±s）

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3 讨 论

二尖瓣置换术在心脏瓣膜疾病的治疗当中比较常用，是一种有效的治疗方案。其中保留全瓣的二尖瓣置换术能够保障患者术后二尖瓣结构的完整，不会影响到二尖瓣的启闭功能，因此近年来保留全瓣的二尖瓣置换术得到广泛应用。患者术后可能出现感染、出血以及瓣膜运动障碍等术后并发症，将对患者的手术效果产生极为不利的影响[2]。患者的术后护理方案对于患者的康复及预后有重要的影响作用。通过给予患者优质护理能够降低术后的并发症率。在术后护理中通过给予患者细致的基础性护理，保持患者衣物、床单等的清洁，帮助患者保持舒适体位，这样能够舒缓患者术后情绪，对于患者康复有重要促进作用[3]。同时通过给予患者科学的心理护理干预，使患者体会到护理人员的关怀，从患者入院直至康复出院，为患者提供全程的优质护理，提高患者对于护理的满意度[4]。本次研究通过给予观察组患者优质护理服务，患者术后的并发症率仅为4.65%，而对照组患者的术后并发症率达到20.93%。并且观察组的平均住院治疗时间较对照组患者明显更短，在护理满意度水平调查中，观察组97.67%，而对照组仅为79.07%。本次研究结果表明，通过给予患者优质护理不仅能够促进患者的术后康复，并且对提升护理满意度也具有重要作用。因此优质护理服务具有较高的临床应用价值[5]。

综上所述，针对保留全瓣的二尖瓣置换术患者给予优质护理能够降低术后并发症率，提高护理效果的同时缩短患者住院时间，因此优质护理适合作为二尖瓣置换术患者的优选护理方案进行推广应用。

［1］魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后整体护理干预体会[J].当代医药论丛,2014,12(02)：243-244.

［2］张雪婷.二尖瓣置换术患者的围手术期的护理经验[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73)：225+229.

［3］祁长敏,肖静蓉,郭静,王海涛.胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理研究比较[J].全科护理,2016,14(03)：263-265.

［4］王俊东,崔勇,王建国等.部分和全部保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者临床比较研究 [J].中国现代医生,2016,54(15)：30-33.

［5］欧阳军力,白舒,塔淑艳等.96例二尖瓣置换术患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(04)：147-148.