单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复效果分析

孙晶

[摘要] 目的 探讨对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施以Ⅱ期手术治疗后获得的修复效果。 方法 方便选择该院2014年11月—2017年8月收治的69例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者作为实验对象；所有红唇畸形患者分组通过数字奇偶法展开；对照组（35例）：选择V-Y改行术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；观察组（34例）：选择双侧红唇瓣推进修复术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；最终就两组红唇畸形患者病症治疗总有效率与不良反应发生率展开对比。 结果 同对照组红唇畸形患者治疗总有效率（62.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（97.06%）提高程度显著（χ2=12.473 8，P<0.05）；同对照组红唇畸形患者不良反应发生率（42.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（8.82%）降低程度显著（χ2=10.360 2，P<0.05）。 结论 对于单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者合理选择双侧红唇瓣推进修复术施治，于修复疗效提高以及安全性提高方面可以做出充分保证，最终获得满意手术效果，凸显双侧红唇瓣推进修复术的临床应用价值。

[关键词] 单侧唇裂修复术；红唇畸形；Ⅱ期手术；修复效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0057-03

Clinical Analysis of Secondary Vermilion Border Deformity after the Bilateral Cheiloplasty and Analysis of Repair Effect of Surgery during Stage Ⅱ

SUN Jing

Department of Orthopedics， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty and analysis of repair effect of surgery during stage Ⅱ. Methods 69 cases of patients with secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty admitted and treated in our hospital from November 2011 to August 2017 were convenient selected and divided into two groups， the control group with 35 cases selected the V-Y modification surgery， and the observation group with 34 cases selected the bilateral red labial prosthesis， and the total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement degree of total treatment effective rate in the observation group was more obvious than that in the control group（97.06% vs 62.86%）（χ2=12.4738，P<0.05）； and the decrease degree of incidence rate of adverse reactions in the observation group was more obvious than that in the control group，（8.82% vs 42.86%）（χ2=10.360 2，P<0.05）. Conclusion The rational selection of bilateral red labial prosthesis in treatment of patients with secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty can improve the repair curative effect and fully ensure the safety and finally obtain a satisfactory operation effect， which is worth clinical application.

[Key words] Unilateral cleft lip repair； Red lip malformation； Surgery during stage Ⅱ； Repair effect

對患者完成单侧唇裂修复术治疗后，在众多Ⅰ期手术后遗症中，以红唇畸形的出现最为普遍。究其诱因加以分析，因为红唇呈现出较为复杂的解剖结构，但是在开展唇裂整复工作期间，采用方法呈现出简单性特点，从而呈现出此种现象[1]。该次研究方便选择该院2014年11月—2017年8月收治的69例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者作为实验对象，探讨对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施以Ⅱ期手术治疗的价值所在，以此说明双侧红唇瓣推进修复术的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的69例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者作为实验对象；所有红唇畸形患者分组通过数字奇偶法展开；对照组（35例）：男25例，女10例；年齡分布范围为3～17岁，平均年龄为（9.02±1.32）岁；观察组（34例）：男26例，女8例；年龄分布范围为4～19岁，平均年龄为（9.05±1.36）岁；选择标准：患者患侧红唇长度不小于健侧红唇长度；对于该次研究全部自愿参加，通过伦理委员会同意，并且完成知情同意书签署，对两组单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者的性别以及年龄展开对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：选择V-Y改行术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；观察组：选择双侧红唇瓣推进修复术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；对于对照组单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者，在开展手术前，合理展开肉芽创面清理工作，主要体现为对患者施以加压包扎操作以及通畅引流操作。之后观察患者质地坚实未呈现出水肿症状、肉芽表现为新鲜红润现象、周围创缘未呈现出炎症症状以及以及表现出分泌物溢出现象后，对患者展开手术治疗[2]。

对于观察组单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者，临床选择全身插管麻醉方法完成麻醉工作。主要根据Ⅰ期手术切口合理展开切开操作。之后针对患者红唇畸形外表表现出的浅瘢痕组织施以切除处理，针对过高唇峰施以切除处理，针对患者基底位置口轮匝肌进行暴露。之后顺着缺损两侧红白唇交界线位置完成切口线的设计，通常控制长度在1～2 cm范围内。之后于缺损位置，针对两侧红唇瓣展开推进拉拢操作，之后针对红唇瓣口轮匝肌层以及黏膜层，选择锐性手术刀展开分离操作。首先针对口轮匝肌层展开缝合操作，之后针对红唇黏膜层展开缝合操作，最终将缺损进行关闭[3]。

1.3 疗效判断标准

显效：施治后的红唇畸形患者，系列症状全部消失或者获得显著缓解；有效：施治后的红唇畸形患者，系列症状全部获得缓解；无效：施治后的红唇畸形患者，系列症状未获得缓解[4]。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对所有单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者手术结果展开统计学分析，计数资料（病情治疗总有效率等）组间比较以[n（%）]形式完成χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情治疗总有效率临床对比

同对照组红唇畸形患者治疗总有效率（62.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（97.06%）提高程度显著（χ2=12.473 8，P<0.05）

2.2 不良反应临床对比

同对照组红唇畸形患者不良反应发生率（42.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（8.82%）降低程度显著（P<0.05，χ2=10.3602）

3 讨论

对于单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者进行分析，主要属于Ⅰ期手术后表现出的一种后遗症。究其诱因为：①患者红唇呈现出解剖结构复杂的特点。在对患者施以Ⅰ期手术期间，因为解剖结构复杂特点的影响，无法进行有效重建，进而使得患者完成单侧唇裂修复术治疗后，患者往往继发呈现出红唇畸形的情况[5]。②当前对患者在施以Ⅰ期手术治疗期间，选择Millard法以及Tenisson法对红唇唇裂患者完成对应性处理后，呈现出方法简单的特点，并且于定量标准表现出的完善性以及科学性较为缺乏，进而在对红唇组织进行切除期间，往往表现出过少以及过多的情况，从而使得红唇伤口两侧表现出弧度不自然或者显著不对称的情况[6]。③患者口轮匝肌呈现出发育不成熟的特点，近而使得在开展修复工作期间表现出较大的难度，从而无法获得显著效果。④患者呈现出红唇组织坏死以及伤口感染的情况[7]。

对于单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者选择双侧红唇瓣推进修复术展开治疗，可以使得手术效果获得显著提高，对于患者的美观要求可以充分满足。该次研究中，对照组：选择V-Y改行术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；观察组：选择双侧红唇瓣推进修复术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治；最终发现，同对照组红唇畸形患者治疗总有效率（62.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（97.06%）提高程度显著（P<0.05）；同对照组红唇畸形患者不良反应发生率（42.86%）展开对比，观察组红唇畸形患者（8.82%）降低程度显著（P<0.05）。同李健等[8]在《单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进》一文中表现出一致的研究结论，此文中对患者完成手术后的5～7 d成功拆线，未呈现出伤口感染的现象，未呈现出裂开并发症。从而证明对于单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者选择双侧红唇瓣推进修复术进行治疗的价值所在，并且对于患者的美观要求可以充分满足。

综上所述，合理选择双侧红唇瓣推进修复术对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者施治，于病情治疗效果提高以及不良反应表现缓解方面可以获得确切效果，从而对于单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者手术满意效果可以做出充分保证，凸显双侧红唇瓣推进修复术的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 邓建平，尹宁北，黄雁翔，等.双切口鼻唇肌肉三维定向立体重建术矫正单侧唇裂修复术后继发畸形的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2016，22（6）：338-340.

[2] 冯航，朱李军，陈仲伟，等.单侧唇裂修复旋转推进法与三角瓣法术后上唇外形及鼻部改变的比较[J].南方医科大学学报，2015，28（6）：1096-1097.

[3] 庞雪晶，王璐，唐春丽，等.单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨[J].中外医学研究，2015，（6）：23-24.

[4] 祁建春，刘洪泉.新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（4）：469-470.

[5] 武志强，赵旺，魏玮，等.单叶唇黏膜瓣与唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红的厚薄不均[J].中国美容整形外科杂志，2015，20（6）：342-344.

[6] Harada K，Sato M，Omura K，et al.Maxillary distraction in patients with cleft deformity using a rigid external distraction device： a pilot study on the distraction ratio of the maxilla to the device[J].Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery，2014，38（5）：277-280.

[7] 石冰.2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设计与应用[J].国际口腔医学杂志，2016，43（4）：371-376.

[8] 李健，吕利，杨振祥，等.单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进[J].西南国防医药，2015，15（3）：276-278.

（收稿日期：2017-12-16）