“互联网+”环境下天津市城乡老年人信息化社区居家养老需求及对策

2018-06-25戴开保赵连波许婧睿刘笑梅

中国老年学杂志 2018年11期

王岚何琳戴开保赵连波许婧睿刘笑梅赵洁

(天津医科大学护理学院，天津 300061)

社区居家养老是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化养老形式。“互联网+”是指以移动互联网、物联网、云计算、大数据等互联网技术为主的新一代信息技术在经济社会生活各领域的融合应用过程〔1〕。2015年《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》指出，依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，促进智慧健康养老产业发展，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务，提高养老服务水平〔2〕。本文调查分析“互联网+”环境下天津市城乡老年人信息化社区居家养老服务的需求。

1 对象与方法

1.1研究对象按照天津市人均国内生产总值(GDP)水平进行多阶段分层随机抽样。第一阶段：按人口平均GDP将天津市分为市区和乡村；第二阶段：乡村地区分为3组，低组有宝坻、武清、蓟县和静海；中组为宁河、津南、北辰；高组有西青、东丽、滨海新区，从每一组方便抽取一个区，从乡村地区共抽取3个区，同样在市内6个区随机抽取3个区；第三阶段：从每个区抽取2个街道，每个街道抽取一定数量符合纳入和排除标准的老年人共360人，回收有效问卷333份(92.5%)，男134人，女199人；年龄60～85〔平均(66.22±6.71)〕岁；城市227人，乡村106人；文化程度：文盲33人(9.9%)，小学36人(10.8%)，初中90人(27.0%)，高中90人(27.0%)，大专及以上84人(25.2%)；婚姻状况：未婚18人(5.4%)，已婚270人(81.1%)，丧偶39人(11.7%)，离婚4人(1.2%)，其他2人(0.6%)；职业：工人97人(29.1%)，农民54人(16.2%)，私营/个体19人(5.7%)，管理人员38人(11.4%)，职员25人(7.5%)，警察9人(2.7%)，科教文卫人员43人(12.9%)，国家机关人员29人(8.7%)，商业/服务业8人(2.4%)，其他11人(3.3%)；月收入：300～499元28人(8.4%)，500～699元26人(7.8%)，700～799元6人(1.8%)，1 000～1 499元24人(7.2%)，1 500～1 999元24人(7.2%)，2 000～2 499元52人(15.6%)，2 500～2 999元56人(16.8%)，≥3 000元117人(35.1%)；对信息化居家养老服务有需求276人(82.9%)，无需求57人(17.1%)。纳入标准：①天津市常住人口；②年龄≥60岁；③无语言理解和交流障碍；④生活完全能自理。无其他特殊排除标准。

1.2信息化社区居家养老需求问卷主要参考柴倩文等〔3〕设计的居家养老服务需求问卷。问卷包括调查对象的一般资料和信息化社区居家养老需求，该问卷将信息化居家养老服务需求分为6个维度：生活照料、医疗服务、精神需求、社会参与、法律维权及社会福利需求，共设置53个条目，采用Likert 5级评分法(1=不需要；2=不太需要；3=偶尔需要；4=需要；5=十分需要),分数越高，代表服务需求程度越高，该问卷Cronbach α值为0.931，内容效度指数为0.977，具有良好的信效度。

1.3调查方法由研究者统一培训的调查员向调查对象说明调查目的、内容及填写方法，由研究对象自行填写，若不能自行填写，由调查员进行提问后填写。

1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学分析软件进行t检验。

2 结果

城市和乡村信息化居家养老需求得分及其各维度得分差异均有统计学意义(均P<0.001)，见表1。城市中，需求最高的是社会参与〔(2.65±1.20)分〕，最低的是法律维权〔(2.24±1.30)分〕，生活照料为(2.29±0.92)分，医疗服务为(2.53±1.14)分，社会福利为(2.29±1.19)分；农村中，需求最高的是社会福利〔(3.90±0.95)分〕，最低的是生活照料〔(2.69±0.92)分〕，医疗服务为(3.26±0.90)分，精神需求为(3.13±0.97)分，社会参与为(3.31±1.08)分，法律维权为(3.10±1.42)分。

表1 城市和乡村信息化居家养老服务需求比较分)

3 讨论

本研究对信息化居家养老服务有需求者与北京市的一项调查研究结果一致〔4〕，老年人对通过网络获取养老需求较大且热情度较高。通过互联网提供生活照料、医疗服务、精神需求、社会参与、法律维权和社会福利服务，将为老年人提供的各种居家养老服务通过数据平台进行统一的管理和应用，依托信息基础设施、技术研发能力、信息产业环境等基础，充分挖掘和整合各类公共资源，推进居家养老服务信息化建设〔5〕。

本研究结果显示，乡村的信息化社区居家养老各项需求比城市高。一项甘肃农村的调查结果显示，选择居家养老服务的老年人口占总调查老年人口的比例高达74.25%〔6〕，赵婧〔7〕通过对城乡老年人居家养老服务需求状况的调查和预测，亦发现农村老年人对服务的需求高于城市老年人。当代社会，互联网已然从城市拓展到农村〔8〕，农村老年人由于空巢现象严重，关注的焦点已不再是吃饱穿暖等生活类的需求，更青睐于应用互联网技术了解时事新闻，参与社交活动等，与本研究结果一致。

社会参与需求包括提供老年人聚会娱乐场所，志愿服务活动，文体活动，表演展示活动或其他集体旅游活动，本次调查的老年人生活照料完全能够自己完成，需要最多的是社会能够为老年人提供更多活动和娱乐的项目和场地，从而使老年人找到自身的社会价值。即使如此，医疗照顾需求仍然在城市老年人居家养老需求中占有重要位置。随着老年人生理功能的衰退及慢性病患病率的增加，医疗服务需求与日俱增〔9〕，与相关研究结果相似〔10〕。

乡村居家养老的主要需求为社会福利需求，主要包括对于孤寡、高龄老人的特别关注，加强全社会敬老、养老、助老，尤其是对独生子女幼年教育，时间银行(通过帮助他人换取服务)，政府补助金，发放养老服务消费券，医疗优惠服务和医疗保险/商业保险。社会福利服务是目前城乡之间居家养老服务差别最大的一项服务内容，主要原因是因为政府在农村的财政投入与城市相比较少。政府的大量资金投向城市建设，国家对农业的投入占比不到国家财政支出的10%，而用于养老的少之又少〔11〕。

基于老年人对于互联网认知的特点，相关科技企业在开发“互联网+居家养老”的信息通信产品时应该从老年人的实际需求出发，对老年人的技术接受度多加考虑，开发更符合老年人使用习惯、贴近老年人居家养老服务需求的互联网设备〔12〕。政府需要多鼓励与支持“互联网+居家养老”领域的创新研发、展示推广、产品交易平台，为该领域提供坚实的技术支撑。同时，基于老年人对信息化应用的顾虑，政府要组织街道、居委会等团体，通过宣传册、海报、公益活动等形式进行宣传，提高老年人群对“互联网+居家养老”的认知，更新养老观念。

以各个社区为基本单位，搭建以“互联网+居家养老”平台为基础、社区医院为中心、社区服务中心为纽带，以简洁方便的“一键通”为工具的快速救援平台；基于居家养老服务需求的广泛性，建议以目前社区养老服务体系为基础，打造以专业居家养老服务机构为主体、由社区服务中心监督和协调的生活帮助平台，推动市场化运作，不断丰富和拓展居家养老服务内容，使之从单一的生活照料类服务扩展到医疗服务、精神需求、社会参与、法律维权和社会福利服务等方面，满足不同地区不同类型老年群体的全方位多样化需求。

4 参考文献

1宁家骏.“互联网+”行动计划的实施背景、内涵及主要内容〔J〕.电子政务，2015;(6):32-8.

2国务院.《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》国发〔R〕.(2015)40号.

3柴倩文，张清.天津市城区老年居家养老服务需求及影响因素分析〔J〕.中国实用护理杂志，2014;30(11):1-4.

4吕学静，丁一.北京市老年人网络养老服务需求意愿及影响因素分析-基于“北京市城市老年人网络养老需求意愿”调查数据〔J〕.社会保障研究，2013；3(1):117-24.

5庞景之，吴清华，卢玲伟.“互联网+”时代下的居家养老模式新研究〔C〕.北京：决策论坛-基于公共管理学视角的决策研讨会论文集(上)，2015;10.

6王振军.农村社会养老服务需求意愿的实证分析-基于甘肃563位老人问卷调查〔J〕.西北人口，2016;37(1):117-22.

7赵婧.我国居家养老服务需求预测及其发展思考〔D〕.杭州:浙江大学,2010.

8黄若凌.感受乡村的互联网+〔J〕.人民政坛,2015;(12):25.

9王荣欣，秦俭，汤哲.我国老年人医疗服务现状及医疗服务需求〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(3):534-6.

10陈玉娟，李立，李壮志，等.石家庄市老年人居家养老服务需求与对策〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(4):901-2.

11杨文健,宣艳.农村居家养老困境及实现路径分析〔J〕.江西农业学报,2015;27(5):134-8.