痔瘘熏洗方对预防肛肠疾病术后常见并发症的效果研究

李忠波

肛肠疾病是临床中的常见病、多发病, 一般采用手术方式治疗的患者术后可能出现各类并发症, 如伤口疼痛、水肿、坠胀、出血等, 严重影响了患者的生存质量［1］。目前, 如何有效预防肛肠疾病术后并发症, 已经成为临床中的重要课题之一［2］。近年来, 随着中医在临床中的应用, 发现中药熏洗疗法能有效预防肛肠疾病术后并发症, 在温热、药物作用下,对患者皮肤及患病区域进行熏洗, 药物吸收效果良好［3］。本次研究通过痔瘘熏洗方对肛肠疾病患者进行治疗, 效果良好。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的206例肛肠疾病患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各103例。研究组中男59例, 女44例, 年龄6～87岁,平均年龄(51.25±12.15)岁；对照组中男57例, 女46例, 年龄6～88岁, 平均年龄(50.92±13.36)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后1 d给予温水熏洗, 药液温度为37℃,待雾化5 min后, 熏洗5 min, 最后烘干5 min, 2次/d。

1.2.2 研究组 术后通过痔瘘熏洗方进行治疗, 基本组方包括苍术、芒硝、五倍子、马齿笕、黄连、黄柏各20 g。若患者术后疼痛剧烈, 则给予苍术、五倍子、马齿笕、黄连、黄柏、川芎、延胡索各20 g；若患者有炎症, 则给予苍术、五倍子、马齿笕、黄连、黄柏、金银花、蒲公英、大青叶各20 g。取浓缩剂100 ml, 加入适量水稀释至1000 ml, 常规熏洗,治疗过程与对照组相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床治疗效果以及临床症状评分。临床症状评分包括疼痛评分、水肿评分、肛门坠胀评分、肛门潮湿评分、出血评分以及总分, 得分越高, 表示患者临床症状越严重。疗效评定标准：痊愈：临床症状及生命体征基本消失, 切口无水肿, 创面无渗液, 肛门基本无疼痛感；显效：临床症状及生命体征有明显改善, 创面基本无渗液, 切口存在轻度水肿, 肛门疼痛感较轻；有效：临床症状及生命体征有所改善, 创面存在微量渗液, 切口存在轻度或中度水肿, 肛门存在轻度或中度疼痛；无效：临床症状及生命体征无明显改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 研究组临床症状(疼痛、水肿、肛门坠胀、肛门潮湿、出血及总分)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组临床症状评分比较( ±s, 分)

表2 两组临床症状评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

研究组 103 0.95±0.54a 0.83±0.25a 1.12±0.45a 1.25±0.65a 1.54±0.72a 5.69±1.17a对照组 103 1.84±0.65 1.79±0.84 2.26±1.03 2.41±0.87 2.22±0.84 10.52±2.65 t 10.689 11.117 10.293 10.840 6.238 16.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

中医理论中认为, 肛门疾病主要是由于湿热导致的。经手术治疗后, 由于手术会对经络造成损伤, 引发局部经络受阻、气血瘀滞［4］。另一方面, 虽然手术能有效治愈局部病变,但湿热之邪仍旧存在, 从而引发各类并发症［5］。由此可以判断, 肛肠疾病术后并发症主要是由于经络受阻、气血运行不畅等导致的。

本次研究显示, 研究组总有效率高于对照组, 临床症状评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。痔瘘熏洗方是在长期临床实践中, 根据肛门术后并发症的特点, 总结的中药外洗的组方, 通过熏洗的方式, 能有效缓解切口疼痛, 缓解创面水肿, 减少出血, 降低并发症发生率。组方中的苍术燥湿健脾、祛风散寒；芒硝清热消肿；五倍子收湿敛疮；马齿笕清热解毒、散血消肿；黄连、黄柏清热燥湿、解毒疗疮。同时, 根据患者的临床症状, 可对组方进行适当调整。对于有炎症的患者, 金银花、蒲公英、大青叶均具能起到清热解毒、抗炎的效果；对于术后疼痛剧烈的患者, 川芎、延胡索具有活血行气、祛风止痛的功能。诸药联用, 不仅能有效预防肛门疾病患者术后并发症, 同时还能缓解临床症状,从而达到改善患者预后, 促进患者康复的目的［6,7］。

随着医学的发展, 发现熏洗法是在熏洗的温度、机械物理作用、组方药理作用以及药物吸收途径的共同作用下达到治疗效果。中药熏洗能使组方药物中的有效成分直接作用于皮肤或创面肉芽组织, 促进药效的吸收, 发挥药物的效果。另一方面, 对肛周气血经络具有一定的疏通效果, 能有效保证血运, 提高组织的抗炎以及免疫能力, 进一步促进了炎症的消除及吸收, 有利于患者康复。有临床研究显示, 临床预防肛肠疾病术后并发症还应注意如下［8,9］：①引导患者养成良好的生活习惯, 多摄入纤维素丰富的食物, 禁止吸烟、饮酒,每日清晨饮用适量淡盐水, 促进肠胃蠕动, 避免便秘；②引导患者或建立积极的心态, 一旦出现不良情绪, 可能会对消化功能造成影响, 导致腹胀；③根据患者的实际情况适量运动, 从而提高患者机体免疫力, 避免出现并发症。

综上所述, 痔瘘熏洗方能有效预防肛肠疾病术后并发症,安全性高, 有利于促进患者康复, 值得推广应用。

［1］江春蕾, 刘仍海, 魏晓丹, 等.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察.中国临床医生, 2014, 42(3):68-70.

［2］曹敏.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症临床研究.亚太传统医药, 2015, 11(7):111-112.

［3］郑鸿源.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床研究.中国社区医师, 2016, 32(9):119-120.

［4］农云.痔瘘熏洗方运用于肛肠疾病术后32例.河南中医,2015, 35(8):1940-1941.

［5］范正磊.痔瘘熏洗方治疗痔疮肛瘘术后常见并发症的临床研究.现代诊断与治疗, 2015, 26(18):4130-4131.

［6］胡念先.浅析各中药熏洗治疗在肛肠疾病的疗效.东方食疗与保健, 2016(2):118.

［7］曾慧婷.肛肠疾病术后中药熏洗治疗的疗效观察和护理.中国社区医师, 2017, 33(10):135.

［8］吴攀英.中药洗剂熏洗治疗肛肠疾病的临床效果与护理.中西医结合护理(中英文), 2016, 2(5):66-67.

［9］程朝军, 樊晓霞.中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛的疗效观察.临床合理用药杂志, 2017, 10(22):70-71.