探究中医治疗颈肩腰痛的疗效

陈侄武

颈肩腰痛是临床常见症状, 多因出现颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症所致, 在治疗时需根据患者情况选择合适的治疗方法。传统西医止痛药物口服效果欠佳, 且容易出现药物依赖和副作用［1］。中医在颈肩腰痛治疗中具有独特的优势。本研究对中医治疗颈肩腰痛的疗效进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2014年6月～2015年4月收治的颈肩腰痛患者94例, 根据随机数字表法将其中医组和西医组, 每组47例。中医组男27例, 女20例；年龄24～70岁,平均年龄(36.34±11.22)岁；颈椎病23例, 肩周炎12例, 腰椎间盘突出症12例。西医组男28例, 女19例；年龄25～71岁, 平均年龄(36.18±11.61)岁；颈椎病23例, 肩周炎13例,腰椎间盘突出症11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西医组常规服用莫比可1粒/次, 1次/d；妙纳1粒/次, 3次/d, 维乐生2粒/次, 3次/d。中医组采用中医综合方法进行治疗。①中药热敷。用桃仁、伸筋草、透骨草、白芷、红花、威灵仙、海桐皮、苦参、防风、川椒、苍耳子、制川草乌等药物研磨后加入微波炉加热2.5～3.0 min,温度60～70℃, 用大毛巾包裹后平铺在颈、肩、腰疼痛部位,外用毛巾遮盖, 可根据患者耐受情况更换不同部位。②推拿手法。在热敷后1 h进行推拿, 在颈肩腰部肌肉推拿5 min左右, 放松局部肌肉, 后以拿法、压法治疗在颈肩腰肌肉推拿5 min左右, 找到条索状或疼痛点后进行连续滑动和按压,用拇指弹拨3～5次, 弹拨后用轻柔手法对条索结节进行按揉。另外, 对委中穴、肩井穴、环跳穴、大椎穴等进行点按, 以滚法对颈肩腰肌进行按揉拿捏, 并纠正小关节紊乱, 最后以轻扣、揉滚等方法促使局部肌肉发热而结束治疗。30 min/次,2次/d。两组患者均治疗30 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果,颈、肩、腰部痊愈时间, 患者治疗后颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分。疗效判定标准：显效：颈、肩、腰痛消失,肌肉松动, 可自由活动, 治疗后无复发；有效：颈、肩、腰痛均减轻, 肌肉发硬有所改善, 患者颈、肩、腰活动度增加；无效：上述标准均未达到。缓解率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 中医组患者的缓解率93.62%显著高于西医组的61.70%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分比较 治疗后, 中医组的颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分显著优于西医组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者颈、肩、腰部痊愈时间比较 中医组患者颈、肩、腰部痊愈时间均短于西医组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组治疗后颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组治疗后颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与西医组比较, aP＜0.05

中医组 47 1.09±0.18a 1.43±0.22a 1.81±0.24a 91.53±5.14a西医组 47 2.12±0.46 2.74±0.51 3.01±0.64 82.14±7.49 t 14.2952 16.1694 12.0359 7.0866 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组患者颈、肩、腰部痊愈时间比较( ±s, d)

表3 两组患者颈、肩、腰部痊愈时间比较( ±s, d)

注：与西医组比较, aP＜0.05

中医组 47 11.42±1.32a 11.40±2.03a 12.53±1.32a西医组 47 16.41±2.86 14.48±3.02 15.70±5.69 t 10.8605 5.8028 3.7206 P 0.0000 0.0000 0.0003

3 讨论

颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症为临床常见多发病,近年来, 随着生活和工作方式改变, 颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症发病率逐年升高, 且有年轻化趋势, 容易引发颈、肩、腰痛, 给患者生活、工作和身心健康均造成不良影响。常规西医治疗颈、肩、腰痛具有一定缺陷, 效果欠佳［3,4］。

中医中药热敷疼痛部位, 可改善病变部位血液循环和代谢, 加速渗液和炎症吸收, 减轻关节肌肉组织炎症反应。方中桃仁红花可活血化瘀、通经止痛；川椒可散寒温阳；威灵仙、防风和海桐皮可祛风胜湿, 通经活络止痛；伸筋草和透骨草可对肌肉弹性进行调节, 加速药物吸收, 还可补肝肾, 强筋骨［5,6］。在热敷下, 可有效促进药物有效成分吸收, 快速发挥舒筋活络、祛风散寒除湿的作用, 缓解疼痛感。配合推拿手法可有效促进局部血液循环加速, 加速炎性物质吸收, 消除肌肉痉挛, 有效松解粘连, 疏通筋脉, 减轻疼痛［7,8］。

本研究中, 西医组常规服用药物进行治疗, 中医组采用中医综合方法进行治疗。结果显示, 中医组患者的缓解率93.62%显著高于西医组的61.70%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 中医组的颈、肩、腰部疼痛评分及生活质量评分显著优于西医组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。中医组患者颈、肩、腰部痊愈时间均短于西医组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 中医治疗颈肩腰痛的疗效确切, 可有效缓解颈肩腰痛, 缩短疼痛持续时间, 改善患者生活质量, 值得推广。

［1］唐小波.中医治疗颈、肩、腰痛的研究.大家健康(学术版),2013, 7(10):39-40.

［2］王福林.中药内服配合手法治疗颈肩腰背部肌筋膜炎200例.中医研究, 2010, 23(12):62-63.

［3］张艺萌, 王文远, 马文珠.平衡针治疗颈、肩、腰、腿痛的临床研究进展.针灸临床杂志, 2010, 26(8):67-70.

［4］武海南.小针刀结合手法整脊治疗颈肩腰背筋膜疼痛综合征的临床疗效观察.南京中医药大学, 2014.

［5］肜祎, 宋箱, 陶江涛.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效.中医临床研究, 2015, 7(19):29-31.

［6］张胜利.分析中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效.中医临床研究, 2016, 8(9):110-111.

［7］李煊.中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果观察.心理医生,2016, 22(17):69-71.

［8］陈瑞云.针刺合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛60例.中国中医药现代远程教育, 2015, 13(4):77-78.