柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎急性期的效果评价

崔红利

亚急性甲状腺炎也被称为亚急性非感染性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎, 是临床比较常见的甲状腺疾病。该疾病主要由甲状腺病毒感染所致, 流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒感染与该疾病也存在一定关联, 亚急性期甲状腺炎患者普遍存在上呼吸道感染、甲状腺区疼痛和甲状腺肿大等临床表现, 严重影响患者身心健康与生活质量。为探讨安全有效的亚急性甲状腺炎急性期治疗方案, 本院对收治的部分亚急性甲状腺炎急性期患者实施柴葛解肌汤加减疗法, 成效明显, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2014年8月～2016年8月收治的120例亚急性甲状腺炎急性期患者作为研究对象, 根据治疗方式不同分为对照组和观察组, 每组60例。对照组中男33例, 女27例；年龄22～68岁, 平均年龄(45.9±8.0)岁；病程1.8～12.4 d, 平均病程(7.2±1.8)d。观察组中男28例, 女32例；年龄24～69岁, 平均年龄(46.2±7.6)岁；病程2.0～12.8 d,平均病程(7.4±1.8)d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方式, 给予患者泼尼松(西安汉丰药业有限责任公司, 国药准字H61023348), 10 mg/次,3～5次/d, 连续服用10 d, 期间根据患者临床症状个体征变化调整给药量, 共治疗6周；期间病情反复者, 可加用糖皮质激素；另外可用β-受体阻滞剂改善甲状腺毒症。观察组实施柴葛解肌汤加减疗法, 药方组成：干葛9 g, 柴胡、黄芩和芍药各6 g, 羌活、桔梗、甘草和白芷各3 g, 加入2枚大枣、3片生姜和12 g石膏, 放入400 ml水中煎煮, 温水送服, 每日早晚各1次, 治疗时间为3周。加减：津液损伤而口渴者,可加知母、天花粉以清热生津；排汗困难、寒气重者, 可去掉黄芩, 加入麻黄使得体表寒气得以外散, 无麻黄时可用苏叶替代；恶寒不显而内热严重、有明显发热症状、舌苔发红、情绪烦躁者, 可加入连翘、金银花, 并增加石膏用量。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及临床症状(甲状腺区疼痛、上呼吸道感染、甲状腺肿大)缓解时间。疗效判定标准［1］：显效：体温明显下降, 上呼吸道感染、甲状腺区疼痛、甲状腺肿大等临床症状明显缓解；有效：体温有所下降, 临床症状出现减轻迹象；无效：体温各临床症状无明显变化, 或出现加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为81.7%, 观察组治疗总有效率为95.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组临床症状缓解时间比较 对照组甲状腺区疼痛缓解时间为(11.2±1.5)d, 上呼吸道感染缓解时间为(12.8±2.1)d,甲状腺肿大缓解时间为(9.6±1.2)d；观察组甲状腺区疼痛缓解时间为(7.4±1.2)d, 上呼吸道感染缓解时间为(8.5±1.6)d,甲状腺肿大缓解时间为(5.4±0.9)d, 两组甲状腺区疼痛缓解时间、上呼吸道感染缓解时间及甲状腺肿大缓解时间比较,差异具有统计学意义(t=15.323、12.616、21.689,P＜0.05)。

3 讨论

亚急性甲状腺炎以甲状腺组织短暂疼痛伴全身炎症反应为特征, 持续性甲状腺功能减退症发生率较低, 男性发生率略高于女性。该疾病的产生既与病毒感染有关, 也受遗传因素影响。研究发现［2］, 双胞胎亚急性甲状腺炎患者感染病毒的相关抗原T细胞和HLA—B35自身抗原二者可发生交叉反应, 引发机体免疫反应, 损伤甲状腺细胞。

临床以减轻炎症反应、缓解疼痛程度为亚急性甲状腺炎的治疗原则［3］, 乙酰水杨酸、糖皮质激素、泼尼松和β—受体阻滞剂均可用于治疗该疾病, 但见效慢, 疗程长, 因此推广应用价值不高。

柴葛解肌汤由干葛、柴胡、黄芩、羌活、白芷、芍药等中药材加工制成, 对邪郁化热、外感风寒等症具有明显治疗效果。干葛通常被用来治疗体表发热、阴虚消渴、热病口渴等症, 能够生津止渴, 解肌退热；柴胡能够和解表里, 疏肝升阳、退热截疟；黄芩具有泻火解毒、清热解毒等作用, 治疗上呼吸道感染效果明显；白芷一物可祛风散寒, 燥湿止带；加之羌活、芍药, 诸药合用, 发挥解肌清热之效［4-6］。

本次研究结果显示, 对照组治疗总有效率为81.7%, 观察组治疗总有效率为95.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组甲状腺区疼痛缓解时间、上呼吸道感染缓解时间及甲状腺肿大缓解时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (t=15.323、12.616、21.689,P＜0.05)。结论表明柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎急性期效果明显。

综上所述, 给予亚急性甲状腺炎急性期患者柴葛解肌汤加减治疗方案, 效果明显, 可有效缓解临床症状, 值得推广应用。

［1］苟红兵, 唐天钰.加减葛根汤治疗外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染的应用研究.中国保健营养, 2017, 27(11):175-176.

［2］热孜万古丽·乌买尔, 米吉提·吾普尔, 阿布力米提·局马.调节性T细胞在白癜风与自身免疫性甲状腺疾病发生中的免疫机制.中华全科医学, 2017, 15(8):1415-1418.

［3］黄洋, 李红.亚甲方治疗血热夹瘀型亚急性甲状腺炎临床随机对照研究.上海中医药杂志, 2015, 49(1):51-54.

［4］汪涛, 李红.李红辨治亚急性甲状腺炎经验.上海中医药杂志,2013(5):23-24.

［5］许华, 赵璐, 路亮.柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎热毒炽盛证临床研究.河南中医, 2017, 37(5):845-847.

［6］陈园胜, 陈家丽, 张小燕.柴葛解肌汤联合非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎临床研究.中医学报, 2016(12):1991-1994.