孕期膳食管理对孕妇孕期体重及新生儿结局的影响

刘小芳

孕妇孕期若增重较快, 近期影响易增加剖宫产、巨大儿的发生率, 远期影响易增加新生儿成年后慢性疾病、肥胖的发生率；且孕期体重增重过多还易增加妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后肥胖等发生率［1］。有研究表明, 孕期膳食管理能有效改善孕妇孕期增重过多, 降低孕妇孕期并发症、剖宫产的发生率, 对胎儿出生体重有一定保护作用, 进而确保母婴安全［2-4］。本研究在孕妇孕期采用膳食管理, 旨在探讨其对孕妇孕期体重以及新生儿结局的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2017年8月在本院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇76例, 随机分为观察组与对照组, 每组38例。观察组年龄22～38岁, 平均年龄(29.63±3.63)岁；孕前体重49～60 kg, 平均孕前体重(54.24±3.28)kg。对照组年龄23～37岁, 平均年龄(29.47±2.89)岁；孕前体重50～60 kg, 平均孕前体重(55.63±3.17)kg。两组孕妇年龄孕前体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规产前健康教育, 通过建微信群、微信公众号向孕妇进行产前相关知识健康宣教。观察组采用孕期膳食管理, 具体内容如下：①由经过专业培训的产前门诊医师与主管护师对孕妇进行干预, 评估孕妇孕前体重、孕期体重变化情况, 根据膳食营养素参考摄入量孕妇能量摄入标准为孕妇制定针对性的干预方案；②让孕妇加微信群、关注公众号, 定期发布孕期增重、生活行为习惯、饮食等知识,增强对膳食管理的重视；③为孕妇提供高、低血糖负荷食物列表, 鼓励孕妇将高血糖负荷食物替换成低血糖负荷食物,告知孕妇需记录各阶段的运动量以及膳食摄入；④产前门诊医师与主管护师定期随访, 对孕妇体重增长、饮食情况进行评估, 并根据孕妇情况调整干预计划。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组孕妇孕(25±2)、(33±2)周以及分娩前体重变化情况。比较两组新生儿出生体重、Apgar评分、出生身长等新生儿结局情况, 其中Apgar评分共10分, 正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分；新生儿评分越高其窒息情况越轻微。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期体重变化情况对比 两组孕妇孕(25±2)周体重变化情况对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇孕(33±2)周及分娩前体重变化情况均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿结局对比 两组新生儿出生身长、Apgar评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组新生儿出生体重低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕期体重变化情况对比( ±s, kg)

表1 两组孕期体重变化情况对比( ±s, kg)

注：与对照组对比, aP＜0.05；bP＞0.05

对照组 38 7.44±2.63 4.23±1.74 3.87±1.45观察组 38 7.45±2.71b 3.25±1.24a 2.77±1.01a t 0.016 2.827 3.837 P 0.987 0.006 0.000

表2 两组新生儿结局对比( ±s)

表2 两组新生儿结局对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05；bP＞0.05

对照组 38 3289.69±358.54 9.51±0.36 50.48±0.64观察组 38 3124.52±348.74a 9.62±0.22b 50.23±0.54b t 2.036 1.607 1.840 P 0.045 0.112 0.070

3 讨论

孕期母体营养物质是胎儿生长发育的基础, 若孕妇孕期饮食结构、营养物质摄入、饮食习惯不合理, 不控制饮食摄入量均会影响母体营养状况［5-8］。因此, 如何在孕妇孕期合理进行饮食管理, 保证孕期营养均衡是目前临床关注的重点课题。

本研究结果显示, 两组孕妇孕(25±2)周体重变化情况与新生儿出生身长、Apgar评分相比无差异, 观察组孕妇孕(33±2)周、分娩前体重变化情况与新生儿出生体重均较对照组低。由此可见, 孕期膳食管理能有效放缓孕中、晚期孕妇体重增长速度, 改善新生儿出生体重。有研究表明, 低血糖负荷膳食能够实现孕妇孕期健康饮食, 且该膳食具有多样化、均衡化的特点, 有利于产后恢复［9-11］。孕期膳食管理着重点在于将低血糖负荷膳食应用于孕妇孕期, 帮助其改善不合理饮食, 建立良好的饮食习惯。评估孕妇孕期营养、体重增长情况, 以低血糖负荷膳食为指导, 为其制定个性化的膳食管理方案, 并通过孕妇学校网络等对孕妇进行膳食管理健康教育, 增强其孕期健康饮食与体重管理的重视, 同时定期评估对孕妇孕期体重、饮食习惯, 为孕妇提供更多的饮食指导, 使孕期膳食管理更加完善, 进而有效降低母婴不良结局发生率, 减少母婴妊娠并发症发生率［12,13］。

综上所述, 在孕期采用孕期膳食管理能有效降低孕妇体重增重过多的发生, 放缓孕中、晚期体重增长速度, 改善新生儿出生体重, 进而为孕妇孕期提供健康、科学的饮食指导,降低妊娠并发症的发生率。

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